La chirurgie de l’hypophyse est réalisée par voie transsphénoïdale dans l’immense majorité des cas. Les méthodes ont varié au fil du temps. Les voies transseptales par une incision muqueuse sous-labiale ou par une incision muqueuse nasale, sous contrôle microscopique, ont été largement utilisées. L’usage de l’endoscope par voie transnasale a été décrit dans les années 1990. Il s’est ensuivi la conception que l’abord transseptal était attaché à l’usage du microscope et que l’abord endoscopique se faisait par la voie endonasale stricte. Nous utilisons la voie transseptale transsphénoïdale, par abord muqueux nasal, intégralement guidée par endoscopie, tant pour l’abord que pour l’exérèse. Cette technique présente à nos yeux de nombreux avantages : abord strictement médian de la selle turcique, large champ opératoire, absence de conflit d’instruments et peu complications nasales.