Étudier les causes, conséquences auditives, moyens diagnostiques et résultats thérapeutiques de trois pathologies souvent confondues, les sténoses médiales fibreuses acquises du conduit auditif externe (CAE), les comblements fibreux de l’angle antérieur tympan-CAE (« blunting ») et les latéralisations tympaniques.

Analyse rétrospective de 18 cas opérés en 16 ans (14 patients, 7F, 7H, âge 11–64 ans) : 8 sténoses médiales du CAE, 3 « blunting » et 7 latéralisations tympaniques.

Dans les 3 pathologies, le diagnostic otoscopique et radiologique était aisé si bien qu’elles ne pouvaient être confondues. Elles engendraient toutes trois un Rinne moyen>33dB. Les cas de sténose médiale du CAE étaient la conséquence d’une inflammation chronique, aggravée dans 5 cas par un geste chirurgical. Les cas de « blunting » étaient dus à une chirurgie ayant engendré une altération de l’annulus tympanique antérieur. Les cas de latéralisation tympanique étaient la conséquence d’une chirurgie préalable sans processus inflammatoire. Un cholestéatome sous-jacent du CAE a été retrouvé dans 3 cas de sténose fibreuse et 1 cas de « blunting ». Les résultats chirurgicaux ont été décevants dans les sténoses médiales du CAE avec une récidive dans 62,5 % des cas et un gain fonctionnel moyen de 9dB et dans les « blunting » avec une récidive dans 66,7 % et un gain moyen de 6dB ; de bons résultats fonctionnels ont toutefois été constatés dans ces deux pathologies en l’absence de récidive de la fibrose. Les résultats ont été bien meilleurs dans les latéralisations tympaniques avec une récidive dans 28,6 % et un gain moyen de 16dB.

Les bons résultats obtenus dans les latéralisations tympaniques semblent justifier d’opérer les patients gênés par leur surdité. L’indication est plus discutable dans les sténoses fibreuses et les « blunting », bien que l’on puisse dans les cas de succès obtenir une amélioration auditive importante.