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Evaluation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin and cystatin C as biomarkers of acute kidney injury after ST-segment elevation myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention - 22/03/19

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.11.006 
Lee S. Nguyen, Vincent Spagnoli, Mathieu Kerneis, Marie Hauguel-Moreau, Olivier Barthélémy, Jean-Philippe Collet, Gilles Montalescot, Johanne Silvain , 1
 Sorbonne université , ACTION Study group , Institut de Cardiologie (APHP), INSERM UMRS 1166 , hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Summary

Background

Two biomarkers of early acute kidney injuryplasmatic neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and cystatin Care not used in routine clinical practice in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated by percutaneous coronary intervention (PCI) because of a lack of supporting data.

Aims

To evaluate the predictive value of NGAL and cystatin C regarding the incidence of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) and clinical outcomes after STEMI in patients treated by primary PCI.

Methods

Plasmatic NGAL and cystatin C were measured on admission, before any contrast exposure, in 701 unselected patients with STEMI. Associations between biomarker concentrations and incidence of CI-AKI (assessed at 48h), haemodialysis requirement at 1 year and all-cause mortality at 1 year were assessed by logistic regression analyses and receiver operating characteristic area under the curve analysis (c-statistic). Discrimination performance comparison was performed using the DeLong test.

Results

NGAL and cystatin C had mild discrimination regarding CI-AKI, with c-statistics of 0.60 (P=0.001) and 0.60 (P=0.002), respectively. Combining NGAL and cystatin C did not improve their discrimination (c-statistic 0.61; P=0.001). There was no significant difference in discrimination between NGAL, cystatin C and baseline creatinine (P=0.57). Regression analyses showed no independent association between NGAL and CI-AKI, haemodialysis or 1-year mortality. Similarly, cystatin C was not associated with these clinical outcomes.

Conclusions

In this cohort of patients with STEMI treated by primary PCI, plasmatic NGAL and cystatin C did not provide additional value regarding CI-AKI prediction compared with known risk factors such as baseline creatinine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : STEMI, Primary PCI, Acute kidney injury, Biomarkers, Contrast volume

Abbreviations : AKIN, AMI, CI-AKI, eGFR, ELISA, NGAL, PCI, STEMI, TIMI


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Vol 112 - N° 3

P. 180-186 - mars 2019 Retour au numéro
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