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Exploration de la sensibilité à l'insuline chez l'homme : méthodes et indications - 22/03/19

[10-361-A-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(19)82962-1 
C. Vatier a, b, R. Rabasa-Lhoret c, d, e, J. Capeau a, B. Fève a, b, J.-P. Bastard a, f,
a Faculté de médecine, Sorbonne université, Inserm UMR_S938, Centre de recherche Saint-Antoine, Institute of cardiometabolism and nutrition (ICAN), 75012 Paris, France 
b Service d'endocrinologie, diabétologie et endocrinologie de la reproduction, AP-HP, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
c Department of Nutrition, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
d Institut de recherches cliniques de Montréal (IRCM), Québec, Canada 
e Montreal Diabetes Research Center (MDRC), Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
f Service de biochimie et hormonologie, AP-HP, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'insulinorésistance joue un rôle central dans la genèse du diabète de type 2, et est associée à de nombreux facteurs de risque cardiovasculaires que l'on retrouve dans l'obésité ou chez les patients dysmétaboliques. Aussi, rechercher et caractériser la résistance à l'insuline est un des éléments importants dans ces situations physiopathologiques. Néanmoins, la sensibilité à l'insuline est fortement corrélée à la sécrétion d'insuline qui s'adapte à cette résistance. Ainsi, la mesure de l'insulinorésistance doit toujours être appréciée avec celle de l'insulinosécrétion en regard. Le choix d'une méthode de mesure ou d'une autre dépend néanmoins de la nature de l'information recherchée et des moyens disponibles. Le clamp hyperinsulinémique euglycémique (CHE) est la méthode de référence pour évaluer la sensibilité à l'insuline chez l'homme. Sa complexité de mise en œuvre, en limite néanmoins l'utilisation aux protocoles de recherche et à des équipes spécialisées. Aussi, plusieurs index dérivés des mesures de glycémie et d'insulinémie à jeun, ou au cours d'une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), ont été développés pour évaluer la résistance à l'insuline dans diverses populations. Dans cette revue, les techniques permettant de mesurer et de quantifier la sensibilité à l'insuline chez l'homme sont présentées en indiquant leurs limites et leur intérêt.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Insulinorésistance, Insuline, Glucose, Clamp hyperinsulinémique euglycémique, HOMA, QUICKI, HGPO, Périmètre abdominal


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  • A.-F. Burnol

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