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Impact pronostique du délai d'induction de la radiothérapie adjuvante dans le cancer du sein - 23/03/19

Prognosis impact of breast cancer adjuvant radiotherapy delay

Doi : 10.1016/j.gofs.2019.03.001 
M. Lesage a, b, J. Pilloy a, b, C. Fleurier a, b, J. Cirier a, b, M.L. Jourdan c, F. Arbion d, G. Body a, b, d, L. Ouldamer a, b, c,
a Département de gynécologie, centre hospitalier régional universitaire de Tours, hôpital Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
b Faculté de médecine François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
c Unité Inserm 1069, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
d Département de pathologie, centre hospitalier régional universitaire de Tours, hôpital Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 

Auteur correspondant. Service de gynécologie, CHU de Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37 000 Tours, France.Service de gynécologie, CHU de Bretonneau2, boulevard TonnelléTours37 000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 23 March 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Évaluer les délais d’accès aux traitements de radiothérapie adjuvante du cancer du sein et étudier l’impact sur le pronostic des patientes.

Méthodes

Étude descriptive rétrospective au centre hospitalo-universitaire de Tours entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013. L’ensemble des patientes opérées pour un cancer du sein sur cette période ont été incluses. Les patientes avec chimiothérapie (néo-adjuvante, adjuvante) ont été exclues. Les délais d’accès à la radiothérapie adjuvante ont été relevés. La survie globale, la survie sans rechute et la survie sans récidive (loco-régionale ou métastatique à distance) ont été utilisées pour étudier l’impact sur le pronostic.

Résultats

Sur les 1855 patientes présentant un cancer du sein de type infiltrant, les patientes justifiant d’une radiothérapie adjuvante étaient au nombre de 904 (48,7 %). En population globale, on retrouvait un lien significatif entre la survie sans récidive et un délai chirurgie-radiothérapie supérieur à 90jours avec en analyse multivariée (HR=2,12 [1,03–46] p=0,04). Ainsi, la réalisation de la radiothérapie à plus de 90jours de la date de la chirurgie apparaissait donc comme un facteur indépendant impactant la survie sans rechute dans la population globale. Chez les patientes bénéficiant d’un traitement conservateur, la radiothérapie réalisée a plus de 65jours du traitement chirurgical conservateur, était un facteur indépendant impactant négativement la survie sans récidive : HR=2,29 [1,16–4,54], p=0,02. La radiothérapie réalisée a plus de 70jours du traitement chirurgical conservateur, était un facteur indépendant impactant négativement la survie globale : HR=3,41 [1,005–112], p=0,04.

Conclusion

Le délai d’accès aux traitements adjuvants du cancer du sein impacte la survie des patientes, notamment en cas de cas de chirurgie mammaire conservatrice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To evaluate delay to access to adjuvant radiotherapy for women with breast cancer and to study impact on prognosis.

Methods

A restrospective descriptive study in the teaching hospital of Tours between 1st January 2007 and 31th December 2013. All women managed for an invasive breast cancer during this period were included with exclusion of women with indication of chemotherapy (neoadjuvant/adjuvant). Delay between surgery and radiotherapy were recorded. Overall survival and recurrence free survival were used to evaluate the impact of delays on prognosis.

Results

Of the 1855 women with an invasive breast cancer, 904 (48.7%) had an adjuvant radiotherapy without chemotherapy. In the whole population, a delay surgery-radiotherapy>90 days was found as an independent factor negatively impacting recurrence free survival (HR=2.12 [1.03–4.36] p=0.04). In the group of patient with a breast conservative surgery, a delay surgery-radiotherapy>65 days was found as an independent factor negatively impacting recurrence free survival with HR=2.29 [1.16–4.54], p=0.02. A delay surgery-radiotherapy>70 days was found as an independent factor negatively impacting Overall survival and HR=3.41 [1.005–11.62], p=0.04.

Conclusion

Delay to access to adjuvant radiotherapy is an independent factor impacting patient's survival, especially in the case of breast conservative therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Délai, Radiothérapie, Pronostic, Survie

Keywords : Breast cancer, Delay, Radiotherapy, Prognosis, Survival


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