Le délire d’infestation est une maladie rare, dont l’impact sur la qualité de vie des patients est majeur, mais dont la prise en charge est complexe. Si le tableau clinique a été très largement décrit par la littérature, la compréhension psychopathologique de la maladie demeure à ce jour inconnue. L’objectif de notre travail est de proposer une modélisation pour rendre familière cette population de patient que nous avons peu l’habitude de rencontrer. Nous avons effectué une étude de quatre cas recrutés dans les départements de dermatologie et de parasitologie du CHU de Nice d’avril 2016 à juillet 2017. Nos observations nous permettent de formuler l’hypothèse que le délire d’infestation est une entité clinique aux frontières des troubles délirants, de l’anorexie mentale et de la pathomimie. L’anamnèse met en évidence la présence d’une maladie somatique grave avec vécu de honte et d’indignité, antérieure à l’apparition du trouble. La parasitose délirante pourrait s’exprimer lors de la rencontre entre cet événement traumatique, un sujet vulnérable sur le plan identitaire et une expérience personnelle ou culturelle avec le parasite. Nous avons identifié un « typus du contaminé ». Il s’exprime par une présentation hypocondriaque, une personnalité sensitive, des interprétations systématiques, une hyperthymie mixte, une attitude de pathomimie et une réticence biographique, se manifestant chez un sujet dont l’histoire révèle la présence de séparations et traumatismes dans l’enfance et qui s’organise autour d’un complexe étayage-dépendance, avec impulsivité, agressivité, tendance au conformisme et aux addictions. Le contexte avant l’infestation allie un blanc sexuel à un décor médico-chirurgical fixant honte et indignité, engendrant un fonctionnement opératoire, le tout modulé par la culture. Nos observations, bien que descriptives, proposent une modélisation psycho-socio-culturelle pouvant fournir un support de réflexion à l’élaboration de stratégies thérapeutiques.

Delusional infestation is a rare disease, the impact on quality of life of patients is major, but its management is complex. If the clinical picture was widely described by the literature, the psychopathological view still remains unknown. To give familiarity to this population of patient we don’t very often meet, the objective of our work is to propose a typology. In a case study approach, we have recruited four patients suffering from delusional infestation in the dermatology and parasitology departments of the Nice university hospital from april 2016 to july 2017. Our clinical observations led us to consider delusional parasitosis as a trouble on the borderline between delusional disorder, anorexia nervosa and factitious disorder. The anamnèse highlights the presence of a grave somatic disease with real-life experience of shame and unworthiness, previous to the appearance of the disorder. The delirious parasitosis could express itself during the meeting between this traumatic event, a vulnerable subject on the identity plan and a personal experience or cultural with the parasite. We identified one “typology of the contaminated”. It is expressed by a hypochondriac presentation, with a sensitive personality, systematic interpretations, mixed hyperthymia and pathomimic attitude. The biographical history reveals the presence of psychological trauma in childhood, the personality traits are organized around a complex of shoring and dependence, with impulsiveness, aggressiveness, tendency to conformism and addiction. The context before the infestation allies a sexual break to a medical surgical background fixing shame and unworthiness, engendering an operative functioning. The clinical aspect was modulated by culture. Although descriptive, our observations suggest a psycho-socio-cultural typopogy on which new strategies to improve the holistic care of this patients could depend on. Indeed, we keep in mind that no satisfactory therapeutic exist while it was very widely requested by the authors of all specialties, themselves worried to ensure good quality service. The level of care requires, in our times, novel solution, means and approaches.