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Actualités sur la prise en charge de la maladie de Lyme - 23/03/19

Insights on the management of Lyme disease

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.11.014 
D. Feyeux, B. Fantin
 Service de médecine interne, hôpital Beaujon, AP–HP, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Lyme est un sujet d’actualité en France en raison d’une incidence élevée dans certaines régions, de son polymorphisme clinique pouvant conduire à des errances diagnostiques d’une part ainsi qu’à des traitements injustifiés d’autre part. Elle peut se manifester par des symptômes cliniques divers avec atteintes d’organes (formes cutanées, neurologiques, articulaires, cardiaques, ophtalmiques) et s’accompagner de signes généraux aspécifiques. En fonction de l’histoire de la maladie et de la présentation clinique, il convient de réaliser ou non des examens complémentaires selon la durée de survenue de la symptomatologie et la durée d’évolution, qui seront une aide au diagnostic pour permettre une prise en charge médicale adaptée. Cependant, aucun test sérologique ne permet à ce jour de faire la différence entre une infection passée et une infection active. Le rôle de l’interniste est double : penser à une maladie de Lyme devant des symptômes focaux et/ou généraux mais aussi ne pas attribuer à tort à une maladie de Lyme des symptômes qui doivent faire ouvrir le champ des diagnostics différentiels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Lyme disease is currently a hot topic in France due to a high incidence in some areas. Its clinical polymorphism can lead to misdiagnosis on one hand and to unjustified treatment on the other hand. Clinical symptoms vary considerably according to involved organs (skin, central and/or peripheral nervous system, joints, heart, eyes) and may be limited to or associated with general non-specific signs. Biological exams must be guided by clinical symptoms to help diagnosis and treatment decision according to clinical history, presentation, time of onset and duration of symptoms. However, to date, no serologic test can discriminate between past and active disease. The role of the internist is two-fold: make a diagnosis when faced with general or focal symptoms and avoid inappropriate attribution to Lyme disease of symptoms related to alternate diagnoses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Lyme, Érythème migrant, Formes disséminées précoces, Formes disséminées tardives, Sérologie

Keywords : Lyme disease, Erythema migrans, Early disseminated forms, Late disseminated forms, Serology


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Vol 40 - N° 4

P. 226-231 - avril 2019 Retour au numéro
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