Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release - 24/03/19

Comparaison entre la libération du nerf médian au canal carpien endoscopique à une voie et la libération ouverte mini-invasive

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.02.003

A. Martínez-Catasús ^a, L. Lobo-Escolar ^a,^b,^d,^⁎ , J. García-Bonet ^a, M. Corrales-Rodríguez ^a, A. Pasarín-Martínez ^c, D. Berlanga-de-Mingo ^a,^b
^a Department of Orthopaedics and Traumatology Surgery, Hospital San Rafael, Barcelona, Spain
^b Department of Orthopaedics and Traumatology Surgery, Hospital ASEPEYO San Cugat, Barcelona, Spain
^c Department of Rehabilitation, Hospital San Rafael, Barcelona, Spain
^d Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain

^⁎Corresponding author at: Department of Orthopaedics and Traumatology Surgery, Hospital San Rafael; Department of Orthopaedics and Traumatology Surgery, Hospital ASEPEYO San Cugat, Autonomous University of Barcelona, Barcelona, Spain.Department of Orthopaedics and Traumatology SurgeryHospital San Rafael; Department of Orthopaedics and Traumatology SurgeryHospital ASEPEYO San CugatAutonomous University of BarcelonaBarcelonaSpain

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 24 March 2019
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Abstract

Given the controversy about the best surgical technique for carpal tunnel release, this study tested the hypothesis that no significant differences would be observed between single-portal endoscopic release and a short, 1-cm incision open release in a large sample of patients. Consecutive patients were assigned to one of the two techniques. Preoperative and postoperative measurements included grip and pinch strength, a visual analog scale for pain and a satisfaction questionnaire. Eighty-seven patients completed the study: 35 with an endoscopic release and 52 with an open release. Both techniques were effective and safe: grip and pinch strength decreased 1 month after surgery in both techniques but improved significantly at 6 and 12 months (P < 0.05) while the complication rate was low. Subjective results were judged to be "excellent or good" by more than 90% of patients in both groups. No significant between-technique differences in outcomes were observed thus, surgical decisions may be based on criteria other than effectiveness.

Level of evidence

Level IV; Case Series; Treatment Study.

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Résumé

Dans un contexte de controverse sur la meilleure technique chirurgicale, cette étude a vérifié dans un large échantillon l'hypothèse qu'aucune différence significative ne serait observée entre la libération du canal carpien endoscopique à une voie et la libération ouverte mini-invasive avec une incision réduite de 1 cm. Les patients consécutifs ont été distribués entre les deux techniques. Les mesures préopératoires et postopératoires ont inclus la force de poigne et de pince pouce-index, une échelle visuelle analogique sur la douleur et un questionnaire de satisfaction. Quatre-vingt-sept patients ont terminé l'étude, dont 35 endoscopiques et 52 à ciel ouvert. Les deux techniques étaient efficaces et sûres: la force de poigne et de pince avaient diminué un mois après la chirurgie, mais elles s’étaient nettement améliorées à 6 et 12 mois (p < 0,05) et le taux de complications était faible. Les résultats subjectifs ont été jugés « excellents ou bons » par plus de 90% des patients des deux groupes. Aucune différence significative des résultats entre les groups n'a été observée et, par conséquence, les décisions chirurgicales pourraient être basées sur des critères différents de l'efficacité de ces techniques.