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La nasofibroscopie chez l’enfant en consultation ORL : modalités et indications - 24/03/19

Pharyngolaryngeal fibroscopy in pediatric consultation: Procedure and indications

Doi : 10.1016/j.perped.2019.01.006 
E. Bois
 Service d’ORL – pédiatrique, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

La nasofibroscopie est couramment pratiquée en consultation ORL. C’est un examen réalisable dès la naissance, permettant l’exploration des fosses nasales, de l’oropharynx et du larynx. Chez le nourrisson et le petit enfant, cet examen nécessite l’aide d’une infirmière afin de maintenir l’enfant. Chez l’enfant plus grand ou l’adolescent, il faut obtenir la coopération du patient. Devant la possibilité de déclenchement du réflexe nauséeux, il est préférable de réaliser cet examen à jeun. Il est possible de faire une anesthésie à la xylocaïne en spray. La nasofibroscopie est très informative en cas de stridor ou dyspnée laryngée chez le nourrisson, de fausses routes chez l’enfant, de dysphonie et d’obstruction nasale à tout âge. C’est le gold standard pour le diagnostic d’hypertrophie des végétations adénoïdes. La nasofibroscopie nécessite parfois d’être complétée par une endoscopie sous anesthésie générale pour réalisation de prélèvements ou geste thérapeutique. La nasofibroscopie ne sera pas informative pour un bilan de trouble de l’oralité chez le nourrisson, pour le diagnostic de RGO, et en cas de d’encombrement salivaire important, ainsi qu’en cas de refus du grand enfant et de l’adolescent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Fibroscopy is currently done in ENT consultation. This exam is noninvasive and easy to do, allowing the visualization of the nasal fossa, oropharynx, and larynx. In neonates and toddlers, it requires the help of a nurse to hold the child. In bigger children and teenagers, it requires full patient cooperation. This can induce the gag reflex, so it is better to do it after fasting. A local anesthesia with xylocaine spray can be used. Fibroscopy is very informative for stridor or laryngeal dyspnea in neonates, dysphagia in children, dysphonia, and nasal obstruction for all ages. It is the gold standard for the diagnosis of adenoid hypertrophy. Fibroscopy can be completed with an endoscopy under general anesthesia to take samples or perform therapeutic acts. Fibroscopy will not be useful if the exam is refused by a teenager, there are orality problems in neonates, hypersialorrhea, and to diagnose gastroesophageal reflux disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibroscopie, Stridor, Dysphonie, Obstruction nasale

Keywords : Fibroscopy, Stridor, Dysphonia, Nasal obstruction


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