Arthroscopic treatment of basal joint arthritis by partial trapeziectomy with ligament reconstruction: Short-term results from a prospective study of 20 patients - 24/03/19
Traitement arthroscopique de la rhizarthrose par résection partielle du trapèze associée à une ligamentoplastie?: résultats à court terme d’un suivi prospectif de 20 patients
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Abstract |
Partial trapeziectomy for basal joint arthritis is an alternative to total trapeziectomy that preserves the height of the thumb column. Using arthroscopy reduces the incidence of periarticular lesions and the risks of complications. The purpose of this prospective single-center study was to evaluate the results of arthroscopic partial trapeziectomy combined with suspension and interposition ligament reconstruction using half of the abductor pollicis longus tendon. Twenty patients (18 women, 2 men) with a mean age of 55 years (43–65 years) were operated using this technique between November 2013 to February 2015. Patients were evaluated clinically and radiologically at 1 month, 3 months, 6 months and 12 months after surgery. The 20 patients were reviewed after 12 months. The subjective QuickDASH score improved from the 3rd post-operative month (P = 0.0029) from 50.6 preoperatively to 30.3 after 3 months, 17.6 after 6 months and 9.6 after 12 months. Pain was reduced in the 1st month post-operative (P < 0.0001). The Kapandji Score and pinch strength improved from the 3rd month (P = 0.034). Return to work was possible for 19% of employed patients after 1 month, 44% after 3 months and 87.5% after 6 and 12 months. Eighty-eight percent of the patients were satisfied or very satisfied after 3 months and 95% after 6 and 12 months. Pain levels, range of motion and QuickDASH Score are similar to those of open partial trapeziectomy described in the literature. However, recovery seems to be faster with this arthroscopic technique. Arthroscopic treatment of basal joint arthritis, which limits capsule and ligament lesions, leads to good short- and medium-term results in terms of pain relief and thumb motion while preserving strength.
Level of evidence |
4 (Prospective, non-randomized).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La trapézectomie partielle est une alternative à la trapézectomie totale dans la rhizarthrose, permettant de conserver la hauteur de la colonne du pouce. L’abord arthroscopique permet de réduire les lésions périarticulaires et les risques de complications. Cette étude prospective monocentrique avait pour but d’évaluer les résultats de la trapézectomie partielle arthroscopique associée à une ligamentoplastie de suspension et d’interposition à l’abductor pollicis longus. Vingt patients d’âge moyen de 55 ans (43–65 ans), 18 femmes et 2 hommes, furent opérés entre novembre 2013 et février 2015 selon cette technique. Les patients furent revus à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois postopératoires pour une évaluation clinique et radiologique. Les 20 patients ont été revus au recul de 12 mois. Le score subjectif QuickDASH était amélioré dès le 3ème mois postopératoire (p = 0,0029) variant de 50,6 en préopératoire à 30,3 à 3 mois, 17,6 à 6 mois et 9,6 à 12 mois. La douleur était améliorée dès le premier mois (p < 0,0001). Le score de Kapandji et la force de pince étaient améliorés à partir du 3ème mois (p = 0,034). La reprise du travail intéressait 19 % des actifs à 1 mois, 44 % à 3 mois et 87,5% à 6 mois et 12 mois. Quatre-vingt-huit pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits à 3 mois et 95 % à 6 mois et 12 mois. Les résultats sur la douleur, les mobilités et le score QuickDASH sont équivalents à ceux de trapézectomie partielles à ciel ouvert décrits dans la littérature. Cependant, la rapidité de récupération semble être meilleure avec cette technique arthroscopique. Ce traitement arthroscopique de la rhizarthrose limitant les lésions capsulo-ligamentaires donne de bons résultats à court et moyen termes sur la récupération de la douleur et des mobilités du pouce en conservant la force.
Niveau de preuve |
4 (Prospectif non randomisé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Trapeziometacarpal, Thumb carpometacarpal, Osteoarthritis, Partial trapeziectomy, Arthroscopy, Trapeziectomy
Mots clés : Rhizarthrose, Trapézectomie partielle, Arthroscopie, Trapézectomie
Plan
Vol 38 - N° 2
P. 102-107 - avril 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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