Distal interphalangeal joint arthrodesis with the intramedullary Lync® implant: Prospective study of 22 cases - 24/03/19
Arthrodèse interphalangienne distale par implant centromédullaire Lync®?: série prospective de 22 arthrodèses
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Abstract |
Several techniques have been described for fusion of the distal interphalangeal joint. The intramedullary Lync® implant (Novastep™) may be superior to other options as it is available in straight or bent configurations, does not need to be removed and does not require fingertip incisions. The objective of our prospective study was to determine the effectiveness of finger distal interphalangeal (DIP) arthrodesis with Lync® implants. Between February 2016 and June 2017, we performed 22 cases of DIP arthrodesis with this implant. Pain was assessed with a visual analog scale, the joint range of motion was measured using a digital goniometer, the pulp to palm distance was measured using a ruler, and the QuickDASH Questionnaire was filled out. AP and lateral X-rays were used to look for secondary displacement at 3 weeks and joint fusion at 6 weeks, 3 months, 6 months and 12 months. The primary endpoint was clinical and radiological union defined as the presence of trabecular bone bridges across the arthrodesis site. The patients’ mean age was 57.8 years ± 9.9 (36–73). The mean follow up was 10 months ± 4.9 (3–15). The pre-operative pain level was 6/10 ± 2.4 (0–10) and it was 1.3/10 ± 1.7 (0–6) at 3 months post-operative (P < 0.0001). The mean pre-operative DASH Score was 64/100 ± 16 (15.9–86.3) and it was 19/100 ± 14 (2.3–45.4) at 3 months post-operative (P < 0.0001). At the end of the study, 20 DIP joints were fused (91%); 18 joints had fused at the 3 month follow-up visit (82%). Three cases required reoperation. DIP arthrodesis with the Lync® implant resulted in DIP fusion in 91% of cases. When fusion was achieved, it provided pain relief and improved function. The Lync® implant is less bulky than other arthrodesis devices and does not need to be removed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
De nombreux moyens d’ostéosynthèses ont été décrits pour fixer les arthrodèses interphalangiennes distales (IPD). Nous avons voulu évaluer l’efficacité d’un nouvel implant intra-osseux qui aurait pour intérêt de pouvoir varier l’angulation dans le foyer d’arthrodèse, de ne pas nécessiter d’ablation de matériel et d’éviter les contre-incisions pulpaires. L’objectif de l’étude était de déterminer l’efficacité de l’arthrodèse des IPD digitales par les implants intra-osseux Lync® (Novastep™, OrangeBurg, NY, USA). Nous avons suivi 22 arthrodèses IPD réalisées entre février 2016 et juin 2017. La douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA), les amplitudes articulaires étaient mesurées en degrés au goniomètre (Goniomètre digital Erler Zimmer), la distance pulpe-paume était mesurée à l’aide d’une règle en millimètres, un score de qualité de vie QuickDASH était réalisé. Des radiographies de face et de profil cherchaient un éventuel déplacement secondaire à 3 semaines et les signes de consolidation à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois. Le critère de jugement principal était la consolidation clinique et radiologique définie par la présence d’un pont osseux interfragmentaire. L’âge moyen des patients était de 57,8 ans ± 9,9 (36–73). Le suivi moyen était de 10 mois ± 4,9 (3–15). L’EVA pré-opératoire de la douleur était de 6/10 ± 2,38 (0–10) et à 3 mois 1,3/10 ± 1,7 (0 6) (p < 0,0001). Le score Quick DASH moyen préopératoire était de 64/100 ± 16 (15,91–86,36) et à 3 mois 19/100 +/ 14 (2,27–45,45) (p < 0,0001). À la fin de l’étude, 20 arthrodèses étaient consolidées soit 91%, 18 arthrodèses l’étaient déjà au recul de 3 mois soit 82%. Trois arthrodèses ont nécessité une reprise chirurgicale et une pseudarthrodèse a été notée mais le doigt était asymptomatique. L’arthrodèse IPD par implant intra-osseux Lync® a permis l’arthrodèse IPD dans 91% des cas. En cas de fusion, il a amené l’indolence et amélioré les scores fonctionnels. Il permet d’éviter l’encombrement du matériel d’ostéosynthèse et son ablation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Distal interphalangeal joint, Hand, Arthrodesis
Mots clés : Articulation interphalangienne distale, Main, Arthrodèse
Plan
Vol 38 - N° 2
P. 114-120 - avril 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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