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Designing a minimally-invasive, ultrasound-guided, percutaneous flexor tendon sheath lavage technique: a cadaver study - 24/03/19

Mise au point d’une technique mini-invasive échoguidée de lavage percutané de la gaine des fléchisseurs des doigts: étude anatomique

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.12.001 
E. Boyer 1, Y. Igeta 1, 2, S. Jiang 3, 4, M. Arianni 5, F. Goldammer 1, G. Prunières 1, A. Paun 1, P. Vernet 1, P. Liverneaux 1,
1 Department of Hand Surgery, SOS main, CCOM, University Hospital of Strasbourg, FMTS, University of Strasbourg, Icube CNRS 7357, 10 avenue Baumann, 67400 Illkirch, France 
2 Department of Orthopedic Surgery, Juntendo Nerima Hospital, 3-1-10, Takanedai, Nerima-ku, Tokyo, 177-8521, Japan 
3 Department of Hand Surgery, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, 138 Yixueyuan Road, Shanghai, 200040, China 
4 Department of Hand and Upper Extremity Surgery, Jing’an District Central Hospital, No.12 Wulumuqi Middle Road, 200040, Shanghai, Popular Republic of China 
5 Hand Clinic, Ramsay Premier Bintaro Hospital, Jl. MH Thamrin no.1, Bintaro Jaya sector Tangerang Selatan, 15224, Banten, Indonesia 

Corresponding author: Department of Hand Surgery, University Hospital of Strasbourg, 10 avenue Baumann, 67403 Illkirch F-cedex, FranceDepartment of Hand Surgery, University Hospital of Strasbourg, 10 avenue BaumannIllkirch F-cedex67403France

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Abstract

The goal of this study was to develop a minimally-invasive, ultrasound-guided percutaneous flexor tendon sheath lavage technique on cadaver model. Two catheters were inserted using ultrasound guidance at the proximal and distal ends of the tendon sheath in 20 fingers from cadaveric forearms. Percutaneous injection of a saline solution colored with methylene blue resulted in anterograde lavage of the flexor tendon sheath.

The technique was successful in 13 out of 20 cases. The proximal catheter was in the correct position in 17 cases and the distal catheter was correctly positioned in 15 cases. The flexor tendons were continuous in all cases and had puncture wounds in 9 cases.

Based on our study, this minimally-invasive, ultrasound-guided percutaneous lavage of the flexor tendon sheath was effective in 65% of cases and safe in 100% of cases in the index, middle and ring fingers. If this percutaneous lavage fails, it is always possible to switch to a conventional open technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le but de ce travail était de mettre au point une technique mini-invasive échoguidée de lavage percutané de la gaine des tendons fléchisseurs des doigts sur un modèle anatomique.

Deux cathéters étaient insérés sous guidage échographique à chacune des extrémités proximale et distale de la gaine tendineuse des 20 doigts médians de 7 avant-bras de cadavres. Une injection percutanée de sérum physiologique au bleu de méthylène par le cathéter proximal permettait le lavage antérograde de la gaine des tendons fléchisseurs.

La technique était réussie dans 13 cas sur 20. Le cathéter proximal était bien positionné dans 17 cas et le distal dans 15 cas. L’appareil fléchisseur était continu dans tous les cas, avec des lésions punctiformes dans 9 cas.

Nos résultats ont montré que cette technique mini-invasive échoguidée de lavage percutané de la gaine des fléchisseurs des doigts sur un modèle anatomique était efficace à 65% et sans risque dans 100% des cas sur l’index, le majeur et l’annulaire. En cas d’échec de la technique, il est toujours possible de convertir par une technique ouverte conventionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Minimally invasive, Percutaneous washout, Flexor tendon sheath

Mots clés : Mini-invasif, Lavage percutané, Gaine des fléchisseurs des doigts


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Vol 38 - N° 2

P. 87-90 - avril 2019 Retour au numéro
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