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What happens to the posterior comminution in extra-articular fractures of the distal radius treated with volar locking plates? - 24/03/19

Que devient la comminution postérieure dans les fractures extra-articulaires de l’extrémité distale du radius traitées par plaques antérieures verrouillées??

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.10.238 
J. Guillou a, , M. Darees b , C. Pougès c , N. Christiaens c , E. Guerre c , C. Chantelot b
a Service de chirurgie orthopédique B, centre hospitalier de Valenciennes, avenue Desandrouin, 59322 Valenciennes cedex, France 
b Service de traumatologie, pôle de l’appareil locomoteur, Hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue du Professeur Emile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
c Service d’orthopédie-traumatologie, hôpital Saint-Vincent de Paul, boulevard de Belfort, 59000 Lille, France 

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Abstract

Extra-articular fractures of the distal radius with posterior displacement are typically treated with volar locking plates. However, this fixation method does not address the posterior comminution, which seems to have no impact on the final result. The purpose of this study was to determine the fate of the posterior comminution. This was a retrospective study of 22 patients over 50 years old with a distal radius fracture. A preoperative computed tomography (CT) scan was performed to evaluate the comminution. All fractures were fixed with a volar locking plate. All patients underwent a bone density scan. Patients were reviewed at 6 months post-operative to determine their clinical, radiological and functional outcomes. The CT scan was performed again to determine the fate of the comminution. At 6 months post-operative, 82% of patients had an oval metaphyseal defect. The mean volume of this defect was 1.86 mL. The contents of this defect most closely resembled fat. There was no statistical link between the defect's volume and the various parameters studied. On the other hand, the defect's density was positively related to the functional outcome and negatively related to the patients’ body mass index. Because of the compression experienced by the cancellous bone, a distal metaphyseal defect often persists after consolidation in dorsally displaced distal radius fractures. The posterior comminution is ultimately of little consequence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les fractures extra-articulaires de l’extrémité distale du radius à déplacement postérieur sont traitées par plaques antérieures verrouillées. Ce mode d’ostéosynthèse néglige la comminution postérieure. La comminution postérieure semble ne pas avoir de répercussion sur le résultat final. Cette étude avait pour but d’étudier le devenir de cette comminution. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients de plus de 50 ans. Un scanner préopératoire avait été réalisé pour évaluer la comminution. Toutes les fractures étaient ostéosynthésées par une plaque antérieure verrouillée. Une ostéodensitométrie avait été pratiquée chez tous les patients. Les patients étaient revus à 6 mois pour une évaluation clinique, radiologique et fonctionnelle. Un scanner était alors réalisé pour évaluer le devenir de la comminution. Vingt-deux patients ont été inclus. À 6 mois postopératoires, il a été trouvé chez 82 % des patients un défect métaphysaire ovalaire. Le volume moyen de ce défect était de 1,86 mL. Le contenu de ce défect avait une tonalité proche de celle de la graisse. Il n’a pas été mis en évidence de lien statistique entre le volume du défect et les différents paramètres étudiés. Par contre, la densité du défect était liée négativement à l’Indice de Masse Corporelle et positivement aux résultats fonctionnels.Dans les fractures de l’extrémité distale du radius à déplacement postérieur, persiste après la consolidation un défect métaphysaire distal lié à la compression de l’os spongieux. La comminution postérieure a finalement peu de conséquence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fracture, Wrist, Posterior comminution, Bone defect

Mots clés : Fracture, Poignet, Comminution postérieure, Défect osseux


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Vol 38 - N° 2

P. 91-96 - avril 2019 Retour au numéro
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