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Bennett's fracture: Comparative study between open and closed surgical techniques - 24/03/19

Fracture de Bennett?: étude comparative entre ostéosynthèse directe et ostéosynthèse percutanée

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.11.003 
S.J.M. Kamphuis a, A.P.A. Greeven b, , S. Kleinveld a, b, T. Gosens c, E.M.M. Van Lieshout d, M.H.J. Verhofstad a, d
a Department of Surgery, Elisabeth-TweeSteden Hospital, Hilvarenbeekseweg, 60, 5022 GC Tilburg, The Netherlands 
b Department of Surgery, Haga Teaching Hospital, Els Borst-Eilersplein, 275, 2545 AA The Hague, The Netherlands 
c Department of Orthopedic Surgery, Elisabeth-TweeSteden Hospital, Hilvarenbeekseweg, 60, 5022 GC Tilburg, The Netherlands 
d Trauma Research Unit Department of Surgery, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, P.O. Box 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands 

Corresponding author at: Department of Surgery, Haga Teaching Hospital, The Hague, The Netherlands.Department of Surgery, Haga Teaching HospitalThe HagueThe Netherlands

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Abstract

The aim of this study was to assess long-term outcomes of surgically treated Bennett fractures, while comparing open reduction and internal fixation (ORIF) with closed reduction and percutaneous fixation (CRPF). Patients treated between 1994 and 2010 were assessed retrospectively during an outpatient visit using a validated questionnaire (i.e. DASH, pain assessed through VAS), sensory testing, grip- and pinch-strength and radiographic analysis for post-traumatic arthritis. Fifty patients were included. Mean follow-up was 10 years. Mean age at trauma was 34 years. ORIF was used in 35 patients. CRPF was used in 15 patients. No differences in grip- and pinch-strength were found. Re-operations were needed in five ORIF-treated patients. Higher Pain Scores (VAS) were seen in the ORIF-treated patients. No correlation was found between surgical technique and functional outcomes. A persistent step-off or gap larger than 2 mm after surgical fixation was significantly correlated with post-traumatic arthritis at 10 years’ follow-up. The need to perform ORIF for anatomical reduction seems to be less important in preventing post-traumatic arthritis as a persistent step-off or gap of more than 2 mm was found to be significantly correlated with the development of post-traumatic arthritis. Secondly, both techniques lead to good functional outcomes, although persistent pain was seen in the ORIF-treated patients. Bennett fractures can therefore be safely treated with CRPF when the persistent step-off and gap after fixation do not exceed 2 mm.

Level of evidence

Therapeutic study, Level III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’intérêt de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical de la fracture de Bennett par réduction et ostéosynthèse à foyer ouvert et ostéosynthèse percutanée. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 50 cas de fracture de Bennett traitée par réduction et ostéosynthèse à foyer ouvert (ORIF) ou réduction et ostéosynthèse percutanées (CRPF), entre janvier 1994 et décembre 2010. Au recul moyen de 10 ans, tous les 50 patients ont pu être suivis, l’évaluation des résultats était basée sur le score DASH, la douleur évaluée sur une échelle visuelle analogique (EVA), la force de poigne et de pince et sur des critères radiologiques après l’analyse des radiographies spécifiques de la trapézo-métacarpienne. L’ORIF a été utilisée chez 35 patients et la CRPF a été utilisée chez 15 patients. Aucune différence clinique dans la force de poigne et de pince n'a été constatée. Des scores de douleur élevés (EVA) ont été seulement observés après ORIF. Une marche d’escalier ou un écart interfragmentaire supérieur à 2 mm était significativement corrélé à l'arthrose post-traumatique. Parce qu’une marche d’escalier ou un écart interfragmentaire supérieur à 2 mm était significativement corrélé à l'arthrose post-traumatique, la réduction anatomique par ORIF semble moins importante dans la prévention de l'arthrose post-traumatique. Les deux techniques donnent des bons résultats fonctionnels, bien que la persistance de douleur ait été observée chez les patients traités par ORIF. La réduction avec ostéosynthèse percutanée est donc la technique préférée dans le traitement de la fracture de Bennett si une marche d’escalier ou un écart interfragmentaire ne dépasse pas 2 mm.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bennett fracture, Surgical treatment, Open reduction and internal fixation, Closed reduction and percutaneous fixation, Post-traumatic arthritis

Mots clés : Fracture de Bennett, Traitement chirurgical, Reduction et ostéosynthèse à foyer ouvert, Ostéosynthèse percutanée, Arthrose post-traumatique


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Vol 38 - N° 2

P. 97-101 - avril 2019 Retour au numéro
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