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Fluctuations non motrices chez le patient parkinsonien : validation d’une échelle d’hétéro-évaluation diagnostique - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.275 
Florent Faggianelli 1, , Tatiana Witjas 2, Anderson Loundou 3, Karine Baumstarck 4, Pascal Auquier 5, Nathalie Semeriva 6, Jean-Philippe Azulay 6
1 Neurologie, hôpital Timone, Rue Saint-Pierre, Marseille, France 
2 Neurologie et mouvements anormaux, Aix-Marseille Université, Marseille 
3 Unité de recherche de santé publique, Aix-Marseille Université, Marseille 
4 Santé publique, hôpital Timone, Marseille 
5 Santé publique, Aix-Marseille Université, Marseille 
6 Neurologie, hôpital Timone, Marseille 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les fluctuations non motrices (FNM) de la maladie de Parkinson sont peu reconnues mais ont un retentissement important. Le manque d’outils d’évaluation des FNM limite leur compréhension et leur traitement.

Objectifs

Notre objectif est de valider un hétéro-questionnaire des fluctuations non motrices, pour les patients parkinsoniens à différentes étapes de la maladie : non traités, sans fluctuations motrices, avec fluctuations motrices.

Patients et méthodes

Nous avons inclus des patients parkinsoniens au sein de 17 centres en France. Le questionnaire évalué résulte de précédentes publications et d’une sélection des items les plus pertinents statistiquement et cliniquement. Il regroupe 22 FNM, les patients définissaient leur présence (oui ou non) et leur association à la prise de traitements antiparkinsoniens. L’évaluation a été répétée à 1 et à 2 ans afin d’évaluer l’évolution des FNM. Nous avons réalisé une validation métrologique du questionnaire.

Résultats

Au total, 255 patients ont été inclus (42 sans traitements, 88 sans fluctuations motrice et 125 avec). Après validation métrologique, 3 dimensions regroupant 20 FNM ont été spontanément retrouvées : dysautonomique, cognitive, psychologique. La dimension sensitive et douloureuse décrite dans la littérature n’a pas été confirmée statistiquement. Les FNM étaient corrélées au sexe féminin, aux fluctuations motrices, à la prise de L-DOPA, la durée d’évolution, la dépression et à une faible qualité de vie.

Discussion

Notre questionnaire (NMF-Park) a été validé statistiquement. Il est cliniquement cohérent : trois dimensions homogènes, possible origine cognitive de l’asthénie et des troubles visuels (déjà décrite) et intégration des fluctuations sensitives aux fluctuations dysautonomiques. Il étudie exclusivement les FNM ce qui est intéressant au vu des différences décrites avec les fluctuations motrices. Il est fonctionnel et utilisable en pratique courante.

Conclusion

Notre étude a permis la validation d’un hétéro-questionnaire de dépistage des fluctuations non motrices chez les patients parkinsoniens à différents stades de la maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : L. DOPA, Fluctuations, Parkinson


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Vol 175 - N° S1

P. S103 - avril 2019 Retour au numéro
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