Un tiers des personnes de 80 ans et plus chute plus d’une fois par an. La marche parkinsonienne et les troubles cognitifs sont des facteurs de risque de chutes multiples et de morbidité élevée.

L’objectif principal de cette étude est l’analyse des liens entre le nombre de chutes enregistrées en prospectif et l’antécédent de chute dans les 6 mois qui précèdent l’inclusion dans l’étude. Les co-morbidités et la mortalité sont aussi analysées.

Marche à petits pas monobloc et parkinsonisme non induit hors phase aiguë sont requis à l’inclusion. Le bilan initial est exhaustif tant sur le plan moteur que cognitif. Comparaison entre les chuteurs multiples et les chuteurs avec au plus une chute par an. Le suivi enregistre les chutes par téléphone tous les 2 mois pendant un an, terme clôturé par une visite.

Au total, 80 patients inclus, 0,56 H, âge median 81,8 ans, MP 0,45 ; Parkinson vasculaire 0,36 ; Maladie des Corps de Lewy 0,10 ; Parkinson atypique 0,08. Notion de chute à l’inclusion : 57 %. La médiane du score MMSE était 25. Le score UPDRS III partiel médian était 16,5/56 et le score médian d’une échelle de marche 15/30. A 12 mois, 36 % des patients n’avaient pas eu de chute et 6 % 1 chute. Une régression de Poisson a permis de calculer que la variable notion de chute était très significativement reliée au nombre de chutes à un an.

Les facteurs de risque de chute du sujet âgé sont l’âge, le sexe féminin, les troubles de la marche, les troubles du rythme cardiaque, de l’équilibre, les troubles cognitifs et la notion de chute. Dans cette étude de la marche parkinsonienne qui rassemble de nombreux facteurs de risque, c’est la notion d’antécédent de chute qui se distingue comme facteur le plus déterminant parmi les paramètres ici analysés.

Il importe de rechercher la notion d’antécédent de chute récente dans le cas de troubles de la marche parkinsonienne en raison de sa forte valeur prédictive de récidive de chutes.