Les risques des arrêts brutaux de SCP chez les patients dystoniques sont connus. Mais les arrêts brutaux de SCP dans la MPI peuvent également être mal tolérés et poser des problèmes d’adaptation du traitement.

Recenser et décrire les conséquences de l’arrêt brutal de la SCP, et les modalités de leur prise en charge dans une population de 282 patients parkinsoniens.

Douze patients ayant présenté un arrêt brutal de la SCP, du fait d’une infection ayant nécessité l’ablation de la pile, ou du fait d’un épuisement non anticipé de la pile ont été recensés. Les données suivantes ont été recueillies : durée d’évolution de la maladie, durée de neurostimulation avant arrêt, équivalent dose L Dopa (EDD) et dose unitaire (DU) avant SCP, au moment de l’arrêt de SCP, pendant la période de non stimulation et à sa reprise.

Une augmentation de l’EDD et des DU de 266 et 78 % pendant l’arrêt et de 36 et 21 % après reprise de la SCP ont été nécessaires. Au total, 7 patients ont eu des complications graves. Par rapport aux patients non compliqués, la durée d’évolution de la MPI (20,14 vs 18) et surtout la durée de neurostimulation (11 vs 1,84 ans) étaient plus élevées ; leur augmentation de l’EDD (345.8 vs 153,8mg), de la DU (143,55 vs 126,72), et leur durée d’hospitalisation (33,71 vs 12,2 j) étaient supérieures.

L’arrêt brutal de la SCP a imposé une escalade majeure de l’EDD, corrélée dans cette population, à la durée d’évolution de la maladie et à celle de neurostimulation. Une désensibilisation plus marquée des récepteurs dopaminergiques chez les patients les plus évolués pourrait être en cause. Une étude regroupant un plus grand nombre de patients serait nécessaire pour confirmer ces données.

Cette étude illustre les risques et les difficultés de prise en charge des arrêts brutaux de SCP, et l’importance de leur prévention.