Récidive à long terme du syndrome de vasoconstriction cérébral réversible : suivi prospectif de 173 patients - 27/03/19
, Solene De Gaalon 2, Claire Duflos 3, Grégory Marin 3, Jerôme Mawet 4, Cécilia Burcin 4, Caroline Roos 4, Ursula Fiedler 4, Marie-Germaine Bousser 4, Anne Ducros 5Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le devenir à long terme (>5 ans) après un syndrome de vasoconstriction cérébral réversible (SVCR) n’a pas encore été étudié.
Objectifs |
Déterminer les taux de récidive de céphalées en coup de tonnerre (CCT), de récidive de SVCR, de mortalité cardio-vasculaire (MCV) et d’accident vasculaire cérébral (AVC) après un 1er SVCR (SVCR1).
Patients et méthodes |
Des 173 patients recrutés à Lariboisière de 2004 à 2013, 172 ont eu un suivi supérieur à 6 mois. Le suivi était réalisé par des consultations à 3, 6, 12 et 18 mois puis par téléphone, mail ou courrier, avec un dernier contact de mars 2017 à février 2018.
Résultats |
Nous avons eu 99,4 % de répondeurs avec un suivi moyen de 110±40 (6–196) mois. Nous avons recensé 28 récidive de CCT (16 %), dont 10 (5,8 %) SVCR récidivant. Les facteurs de risque étaient l’effort physique comme facteur déclenchant du 1er SVCR (OR=6 ; IC [1,5–23,7] ; p<0,01) et l’HTA après le SVCR1 (OR=4,8 ; IC [1,3–19,2] ; p<0,05). Un patient est décédé de mort cardio-vasculaire et une patient a eu un AVC (0,6 %).
Discussion |
Notre étude prospective avait un suivi moyen trois fois plus long que la série taïwanaise (110±40 vs 37,5±24,4 mois) avec un taux de répondeur supérieur aux 2 grandes séries publiées (99,4 % vs 80,8 % pour la série taïwanaise et 23,5 % pour la série américaine). Le taux récurrence du SVCR était faible (5,8 %), sur une durée 3 fois plus importante que la série taïwanaise (incidence de 0,65/100 personnes/an vs 1,71/100 personnes/an).
Conclusion |
Les patients ayant eu un SVCR ont un risque faible mais significatif de récidive de SVCR et de MCV. L’effort physique comme facteur déclenchant du SVCR 1 et le développement d’une hypertension après SVCR 1 sont des facteurs prédictifs de récidive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Récidive, Mort cardio-vasculaire, Syndrome de vasoconstriction cérébral réversible
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S117-S118 - avril 2019 Retour au numéro
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