Au Maroc, la neurosyphilis (NS) constitue toujours un problème de santé publique. Les modes de révélation sont diverses : accidents vasculaires cérébraux, paralysie cérébrale, tabès dorsal, gommes et méningite syphilitique.

Déterminer la fréquence des céphalées chez les patients atteints de méningites syphilitique au service de neurologie du centre hospitalier universitaire (CHU) Med VI de Marrakech.

Étude rétrospective et descriptive des cas de méningites syphilitiques collectés dans le service de neurologie du CHU Med VI de Marrakech sur une période de 24 ans (entre 1994 et 2018). Sur un questionnaire, ont été rassemblés les antécédents, l’examen neuro-somatique et paraclinique, le diagnostic retenu et les traitements prescrits et l’évolution.

Les auteurs ont recueilli 80 cas, dont 69 hommes et 11 femmes. L’âge moyen était de 40 ans. Les maux de tête étaient présents dans 15 % des cas. Les céphalées chroniques étaient les manifestations les plus courantes : 9 cas. Le VDRL dans le sang était positif dans tous les cas et dans 64 % des cas dans le LCR, le TPHA était positif dans le sang et le LCR à 100 %. La TDM cérébral était faite chez 37 patients. L’IRM cérébrale a été réalisée chez 25 patients. Le traitement a été basé sur la pénicilline G. L’évolution était favorable chez tous nos patients.

Les auteurs ont rapporté la plus grande série de méningites syphilitiques au monde. L’incidence de la neurosyphilis, rare depuis l’avènement de la pénicilline, est actuellement en forte augmentation. Les modes de révélation s’écartent des schémas classiques connus et l’on observe de plus en plus fréquemment des manifestations oligo-symptomatiques atypiques : crises d’épilepsie, paralysie faciale périphérique et ataxie cérébelleuse.

Les céphalées chroniques constituent une plainte assez fréquente des patients qui souffre de la méningite syphilitique, atteinte neurologique tardive de la syphilis.