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Mouvements athétosiques révélant une myélopathie cervico-arthrosique - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.328 
Oussama Landolsi 1, , Samia Ben Sassi 2, Haifa Kharrat 3, Mohamed Zakaria Saied 4, Ben Abdelaziz Ines 5, Samir Belal 6, Fayçel Hentati 3
1 Neurologie, hôpital universitaire Sahloul (CHU Sahloul), Sahloul, Gouvernorat de Sousse, Sousse, Tunisie 
2 Sevice de neurologie, institut national de neurologie Mongi Ben Hamida, Tunis, Tunisie 
3 Service de neurologie, institut national de neurologie, Tunis, Tunisie 
4 Sevice de neurologie, institut national de neurologie Monhi Ben Hamida, Tunis, Tunisie 
5 Neurologie adulte, institut de neurologie de Tunis, Tunis, Tunisie 
6 Service de neurologie, EPS Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les mouvements anormaux secondaires aux atteintes médullaires représentent une entité rare. Nous rapportons le cas d’un patient qui a été diagnostiqué d’une myélopathie cervico-arthrosique (MCA) révélée par des mouvements pseudo-athétosiques.

Observation

Mr B.A., âgé de 58, sans antécédents pathologiques notables, présente depuis quelques mois, des mouvements involontaires lents et sinueux des membres supérieurs prédominants à droite avec installation récente de lourdeur du membre inférieur gauche. L’examen neurologique a mis en évidence un syndrome quadripyramidal avec discret fauchage à gauche, des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux prédominants à droite avec des mouvements pseudo-athétosiques des 2 mains plus marqués à droite non aggravés par la fermeture des yeux. La numération formule sanguine ainsi que le dosage de la Vit B12 étaient normaux, la sérologie syphilis était négative. L’IRM cérébro-médullaire n’a pas montré d’anomalies à l’étage encéphalique, mais une MCA en regard de C3-C4 en rapport avec une hernie discale compressive. Le patient a été opéré avec des suites simples. L’évolution à un mois a montré une légère diminution des mouvements pseudo-athétosiques.

Discussion

Les mouvements athétosiques sont souvent associés à une atteinte des noyaux gris de la base. L’origine médullaire a été établie (lésions démyélinisantes, inflammatoires, syringomyélie et protrusions discales). La physiopathologie incrimine l’atteinte de la proprioception. L’implication du striatum par défaut d’intégration est possible. L’évolution après traitement est variable, la régression de ces mouvements n’est pas la règle.

Conclusion

L’atteinte de la proprioception au niveau médullaire peut se manifester par des mouvements pseudo-athétosiques qui sont importants à reconnaître vu le caractère curable.

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Mots clés : Proprioception, Myélopathie cervico-arthrosique, Pseudo-athétose


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Vol 175 - N° S1

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