L’érythème pigmenté fixe (EPF) est une toxidermie rare. L’EPF induite par les antiépileptiques est une complication rare et particulière. Nous rapportons deux cas d’EPF secondaire à deux traitements antiépileptiques.

Cas N^o 1 : patiente âgée de 24 ans, suivie depuis l’âge de 20 ans pour maladie de Lafora confirmée par une biopsie cutanée au niveau axillaire. La patiente a été traitée pour son épilepsie par valproate de sodium, lévomépromazine, lorazépam et carbamazépine. Depuis deux semaines, il y a eu l’apparition de lésions d’hyperpigmentation au niveau des deux mains et des deux pieds. Le diagnostic d’EPF a été évoqué et confirmé par une biopsie cutanée. La carbamazépine a été incriminée et retirée par la suite. Les lésions se sont améliorées au bout de deux semaines. Cas N^o 2 : une patiente âgée de 30 ans suivie depuis l’adolescence pour épilepsie symptomatique. La patiente a été équilibrée par valproate de sodium et carbamazépine. Devant l’exacerbation de nombre de crises, la patiente a été mise sous phénobarbital. Après 2 semaines de traitement, il y a eu l’apparition des lésions d’hyperpigmentation au niveau des deux mains et des deux pieds. Le diagnostic d’EPF a été évoqué et confirmé par une biopsie cutanée. Le phénobarbital a été incriminé et retiré par la suite.

Les principaux médicaments identifiés comme pourvoyeurs d’EPF sont le paracétamol, les AINS et les antibiotiques. Pour nos deux observations, il a été établi qu’il existait une association entre l’administration du médicament antiépileptique. Pour les autres médicaments, leur responsabilité est écartée devant la nette régression des lésions cutanées malgré leur persistance.

La pathogenèse de l’EPF induite les antiépileptiques est mal comprise. Une meilleure compréhension de la pathogenèse et de la génétique de l’EPF, nous permettra une meilleure prise en charge.