Wake up et awake onset stroke : particularités épidémiologiques, cliniques, radiologiques et évolutives - 27/03/19
Résumé |
Introduction |
Les Wake up stroke (WUS) représentent 25 à 30 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques. Une situation clinique fréquente liée à une physiopathologie particulière.
Objectifs |
Déterminer si le WUS serait différent du Awake onset stroke (AOS) par rapport à ses aspects cliniques, radiologiques et évolutifs.
Patients et méthodes |
Étude longitudinale menée sur une année. Le groupe WUS constitue les patients présentant les premiers signes au réveil. Le groupe contrôle comprend ceux ayant eu l’AVC à l’état réveillé. Imagerie en urgence était faite chez tous les patients. Les malades traités par ténecteplase étaient inclus. Le devenir des patients était évalué par l’échelle Rankin modifiée à 90j, sauf pour les malades thrombolysés. L’étude statistique était faite par analyse multivariée via SPSS.
Résultats |
Depuis décembre 2017, 295 patients ayant un AVC ischémique ont été colligés ; 68 patients (23 %) remplissaient les critères de WUS et 227 patients (77 %) au AOS. Nos résultats ne retrouvaient pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes quant à l’âge, le sexe, les FDRVx étudiés, la sévérité clinique initiale, les paramètres radiologiques, et le devenir des patients à 90j. Trente-deux patients du groupe WUS et 2 patients du groupe AOS étaient thrombolysés.
Discussion |
Les résultats de notre cohorte démontrent que les WUS peuvent être considérés comme une situation particulière, mais qui ne change rien quant à la clinique, radiologie et évolution des patients par rapport à ceux avec horaire connu. Cette absence de différence entre les WUS et AOS rejoint les résultats retrouvés dans la littérature.
Conclusion |
Malgré sa physiopathologie singulière, le phénomène de WUS ne présente pas de problème de prise en charge en dehors de l’éligibilité à la thrombolyse. L’IRM avec recherche de Mismatch peut s’avérer intéressante.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thrombolyse, Awake onset stroke, Wake up stroke
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S134 - avril 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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