Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité dont les facteurs favorisants sont entre autres l’insuffisance rénale, l’éclampsie et l’utilisation de traitements immunosuppresseurs.

Une patiente âgée de 65 ans suivie pour trouble bipolaire traité par sismothérapie depuis 1 mois (8 séances), a présenté des troubles de la mémoire depuis la dernière séance puis des crises convulsives tonicocloniques généralisées quelques jours après. L’examen trouvait une patiente confuse et une tension artérielle élevée. L’IRM cérébrale mettait en évidence des lésions cortico-sous-corticales compatible avec une leucopathie postérieure réversible. Le diagnostic de PRES a été retenu. L’évolution était favorable sous traitement antihypertenseur et antiépileptique. L’IRM cérébrale de contrôle montrait une disparition quasi complète des lésions.

La pathogénie de PRES reste mal élucidée. Une élévation de la pression artérielle semble être le facteur principal déclenchant. La sismothérapie engendre souvent une hypotension transitoire et secondairement une hypertension artérielle. Même si la sismothérapie ne provoque pas des lésions cérébrales objectivables à l’imagerie nous pensons qu’en engendrant une HTA la sismothérapie peut être un facteur favorisant le PRES.

La survenue de PRES au cours de la sismothérapie n’est pas décrite dans la littérature, elle pourrait être fortuite ou secondaire à la survenue d’une hypertension artérielle après la sismothérapie.