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Cannabis et myélopathie dysbarique - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.363 
Mariem Messelmani 1, Khaoula Laabidi 1, , Raja Ben Sassi 2, Jamel Zaouali 1, Hedi Gharsalla 2, Ridha Mrissa 1
1 Service de neurologie, Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis, Tunis, Tunisie 
2 Service d’oxygénothérapie hyperbare, Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La plongée sous-marine est une activité sportive populaire, mais le non-respect des principes de sécurité de base y compris l’abus de stupéfiants a entraîné un nombre croissant d’accidents de décompression (ADD).

Objectifs

Étudier l’imputabilité de cannabis dans la survenue d’ADD médullaire.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective entre 2009 et 2018 concernant les patients ayant eu un ADD médullaire. Nous avons inclus les consommateurs réguliers de cannabis. Le profil de la plongée, les données cliniques et radiologiques (l’imagerie par résonance magnétique cérébro-médullaire (IRMcm) et l’échographie transoesophagienne (ETO) a la recherche de foramen ovale perméable (FOP)) ont été détaillées. Nous avons précisé l’évolution après oxygénothérapie hyperbare (OHB).

Résultats

Nous avons colligés 32 patients dont 3 ont rapporté la consommation de cannabis. Les 3 étaient de sexe masculin, jeunes (≤30 ans). Les plongées étaient profondes (≥50 mètres). Un non-respect des paliers à la remontée a été rapporté par les trois. Le score de Rankin initial de 3 chez 2 patients et de 5 chez le troisième. L’IRMcm était normale dans un cas, montrant une myélite focale chez le deuxième et une myélite étendue chez le troisième. L’ETO a éliminé un FOP. Le dernier patient a gardé une tétraplégie malgré l’OHB.

Discussion

L’usage de cannabis était rarement rapporté comme facteur de risque d’ADD. Les mécanismes d’action évoqués étaient la diminution du débit cardiaque et de la capacité de l’organisme à transporter l’oxygène, l’hypothermie et l’augmentation du risque de narcose. Cette dernière affecte la résistance du plongeur à l’effort physique et entraîne des troubles de comportement à l’origine d’erreurs des procédures de plongée.

Conclusion

Les effets de cannabis sont incompatibles avec une plongée sécuritaire. Sa consommation doit être considérée comme une contre-indication absolue à cette pratique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myélopathie, Environnement, IRM


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Vol 175 - N° S1

P. S138 - avril 2019 Retour au numéro
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