Les atteintes médullaires dans la thyroïdite de Hashimoto sont rares et très peu décrites dans la littérature. Leur physiopathologie reste encore mal élucidée. Nous rapportons le cas d’une thyroïdite de Hashimoto découverte dans le cadre d’une myélite transverse focale.

Il s’agit d’une patiente âgée de 52 ans ayant été hospitalisée au service de neurologie pour une lourdeur des 2 membres inférieurs d’installation aiguë. L’examen clinique avait révélé, une para parésie flasque avec un syndrome pyramidal aux membres inférieurs avec un niveau sensitif ombilical. L’IRM médullaire réalisé o la phase aiguë n’a pas montré de lésions. Le bilan étiologique(ponction lombaire, bilan inflammatoire et bilan immunologique) était négatif en dehors d’un taux élevé des anticorps anti peroxydases à 460 UI/mL et des anticorps anti thyroglobuline à 36,05 U/ml. La patiente était en euthyroïdie clinique et biologique (TSH à 1,10 mUI/mL) et elle avait un goitre à l’examen. Elle a été mise sous corticothérapie avec une bonne évolution clinique.

La thyroïdite de Hashimoto est un diagnostic d’exclusion. La mise en évidence des anticorps antithyroïdiens chez notre patiente avec une amélioration de la symptomatologie sous corticothérapie sont en faveur de ce diagnostic. Sur le plan physiopathologique, plusieurs hypothèses ont été suggérées telles que l’interaction des auto-anticorps antithyroïdiens avec les antigènes de la moelle épinière ou avec les antigènes des vaisseaux sanguins spinaux.

La myélopathie aiguë peut être une manifestation neurologique révélatrice de la thyroïdite de Hashimoto mais qui reste bien rare.