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Recommandations HAS : prévention et prise en charge des effets indésirables pouvant survenir après une ponction lombaire - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.391 
Anissa Belbachir 1, Paul Zetlaoui 2, Guiddir Tamazoust 2, Emmanuel Cognat 3, Berangère Koehl 4, Charentenay Louise De 1, Caroline Roos 5, Claire Paquet 6,
1 Département d’anesthésie, hôpital Cochin, Paris 
2 Département d’anesthésie, hôpital Bicêtre AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre 
3 Centre de neurologie cognitive, hôpital Lariboisière, Université Paris Diderot, Paris 
4 Département de pédiatrie, hôpital Robert-Debré AP–HP, Université Paris Diderot, Paris 
5 Centre urgences céphalées, hôpital Lariboisière (AP–HP), Paris 
6 Centre de neurologie cognitive, hôpital Lariboisière AP–HP, Université Paris Diderot, Paris 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La ponction Lombaire (PL) est un acte fréquent, invasif à risque d’évènements indésirables et, réalisable par tout médecin. Il n’existe pas de recommandations ni en France, ni dans les autres pays.

Objectifs

Notre objectif était de proposer les premières recommandations institutionnelles de la PL.

Patients et méthodes

Selon la méthodologie HAS de rédaction de fiche MEMO, une revue de la littérature gradée de A à C et AE selon la méthodologie HAS a été proposée afin d’améliorer la qualité et la sécurité de la PL (guide_methodologique_fiche_memo_fiche_pertinence.pdf). Une note d’information pour les patients est également proposée.

Résultats

Basée sur une revue exhaustive et gradée de la littérature nous détaillons : les modalités optimales de la réalisation de la ponction lombaire incluant les spécificités pédiatriques, tous les effets secondaires possibles, leur signe d’alerte et leur prise en charge validée. Le déroulement et l’indication du Blood-patch.

Discussion

La revue de la littérature et la rédaction de ces recommandations a permis de faire une mise au point sur les données scientifiquement prouvées sur la PL. La généralisation de ces bonnes pratiques est indispensable via la mise au point d’une formation des étudiants en médecine (cf Gaubert et al, Abstract JNLF 2019) mais également la formation continue de tous médecins seniors pratiquant la PL.

Conclusion

Ces nouvelles recommandations et la mise en place de formation devraient pouvoir améliorer la pratique et la prévention des effets secondaires de la PL en France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bonnes pratiques, Recommandations HAS, Ponction Lombaire


Plan


 Ce travail a été coordonné et mené sous l’egide de la HAS.


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Vol 175 - N° S1

P. S149-S150 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Impact d’une formation théorique et pratique spécifique sur l’utilisation des aiguilles atraumatiques pour la réalisation d’une ponction lombaire
  • Xavier Moisset, Carole Jamet, Alexandre Saturnin, Pierre Clavelou
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  • Études de phase 1/2 et d’extension en ouvert du Givosiran, un agent thérapeutique ARNi expérimental chez des patients atteints de porphyrie aiguë intermittente
  • Amy Simon

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