DRESS (« Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms ») peut être déclenché par une réaction immunologique à la Carbamazépine. La thrombophlébite a été exceptionnellement observée lors de ce syndrome.

Un homme âgé de 61 ans aux antécédents de HTA, goutte sous Allopurinol et épilepsie vasculaire pour laquelle il a été mis sous carbamazépine progressivement. 20 jours après, il était admis pour éruption maculo-papuleuse diffusé à tout le corps avec fébricule. Des adénopathies cervicales étaient présentes. La CRP était à 58. Les globules blancs étaient à 20 000/mm³ avec une hyperéosinophilie à 6000/mm³. Il avait initialement une insuffisance rénale aiguë. L’amylasémie et le bilan cardiaque étaient corrects. Au cours de son hospitalisation, le malade a présenté un œdème, rougeur et chaleur du membre inférieur gauche (MI). Une écho-doppler faite a confirmé le diagnostic d’une thrombophlébite. Les sérologies EBV, CMV et Hépatite B et C étaient négatives. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien fait était normal. La Carbamazépine était arrêtée et le patient était mis sous antihistaminique, Levetiracetam et HBPM à dose curative. L’évolution était marquée par la correction rapide de la fonction rénale et la disparition plus tardive de l’éruption cutanée et des signes inflammatoires au MI gauche. Le bilan de pharmacovigilance a confirmé l’imputabilité de la Carbamazépine.

Le DRESS est un syndrome rare dont la physiopathologie est imparfaitement comprise. La fièvre et l’atteinte cutanée sont les symptômes les plus constants. Les atteintes viscérales font la gravité du tableau. Les complications thromboemboliques sont rares au cours du DRESS. Néanmoins, des thromboses peuvent être associées à une hyperéosinophilie majeure.

Une hyperéosinophilie majeure pourrait justifier la prescription préventive d’une anti-coagulation chez les malades présentant un DRESS syndrome.