Les troubles cognitifs sont fréquents dans les épilepsies pharmacorésistantes. Leur évaluation dans le contexte chirurgical apparaît indispensable. Dans l’objectif d’une harmonisation des pratiques, un recensement français a été effectué.

À l’initiative de la ligue française contre l’épilepsie, un recensement des pratiques et outils spécifiques au bilan neuropsychologique a été réalisé auprès des centres experts pratiquant la chirurgie de l’épilepsie.

Un questionnaire détaillé a été envoyé à seize centres. Il interrogeait la durée du bilan neuropsychologique dans le contexte chirurgical, les différents acteurs impliqués dans la prise en charge et l’ensemble des épreuves utilisées au sein de chaque dimension cognitive. Quinze centres ont participé au recensement.

La durée moyenne du bilan neuropsychologique est de 3h30. Un consensus fort a été mis en évidence pour l’efficience intellectuelle (WAIS) ; un consensus élevé pour les fonctions exécutives (TMT, Stroop, Empans de chiffres, WCST, fluences verbales) et pour le langage. Toutefois, l’évaluation mnésique recense vingt épreuves différentes. L’évaluation des capacités visuo-spatiales n’est pas consensuelle et peu de centres évaluent les fonctions praxiques et motrices. Enfin, l’évaluation thymique retrouve un consensus avec l’inventaire de Beck.

Le recensement français présente des similarités avec les observations d’autres pays pratiquant la chirurgie de l’épilepsie. Il n’existe pas de bilan type avec des outils spécifiques, utilisés par tous, mais des consensus sont soulignés. Actuellement avec le développement des projets de recherche cliniques nationaux et européens, les cliniciens et chercheurs se concertent autour des possibilités de recommandations d’épreuves neuropsychologiques.

Cette première étape, indispensable à l’élaboration des premières recommandations françaises, a permis la constitution d’un groupe de travail visant l’amélioration des pratiques neuropsychologiques autour de la chirurgie de l’épilepsie.