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Profils cognitifs et en neuro-imagerie des patients T+/N+ en fonction de A?42 et du ratio A?42/40 - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.038 
Melanie Leroy 1, , Agathe Alleman 2, Christine Delmaire 1, Anne Laure Aziz 3, Florence Pasquier 1, Maxime Bertoux 1, Thibaud Lebouvier 4
1 Université Lille, Inserm 1171, CHU Lille, DISTALZ, 59000 Lille 
2 Université Lille, CHU Lille, CMRR, DISTALZ, 59000 Lille 
3 Université Lille, CHU Lille, Service de médecine nucléaire, Lille 
4 Université Lille, Inserm 1172, CHU Lille, DISTALZ, 59000 Lille 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les critères A/T/N de maladie d’Alzheimer (MA) reconnaissent depuis 2018 le ratio Aβ42/40 dans le liquide cérébrospinal (LCS) comme un marqueur d’amyloïdopathie, au même titre que la protéine Aβ42.

Objectifs

L’objectif de cette étude est de caractériser le profil biochimique, cognitif et en neuro-imagerie des patients T+N+ classés en trois groupes en fonction de leurs marqueurs amyloïdes dans le LCS.

Patients et Méthodes

Les trois groupes sont A*+T+N+ (Aβ42 anormal), les AR+T+N+ (Aβ42 normal mais Aβ42/40 anormal) et les A-T+N+ (marqueurs amyloïdes normaux). 531 patients T+N+ (348 A*, 47 AR et 136A-) suivis au centre mémoire du CHU de Lille ont été recrutés dans l’étude. 172 (72 A*, 30 AR, 70 A-) avaient un MMSE >20 au moment de l’évaluation neuropsychologique initiale. 296 (181 A*, 33 AR, 82 A-) et 220 (126 A*, 23AR et 71 A-) avaient une IRM et une TEP-FDG utilisables pour l’analyse VBM.

Résultats

Les biomarqueurs du LCS sont statistiquement différents dans les 3 groupes. Néanmoins leurs résultats au test du RL RI sont comparables. Réalisée sur un échantillon de 28 patients appariés en âge et en MMSE (11 A*, 10 AR et 7 A-), l’analyse VBM montrait une densité de substance grise plus élevée au niveau du cortex occipito-pariétal postérieur, temporal supérieur gauche et temporo-mnésial des patients A-T+N+ en comparaison aux patients A* et AR.

Discussion

Notre étude conforte l’utilisation du ratio Aβ42/40 en cas d’Aβ42 normal, puisque les groupes A* et AR sont identiques sur le plan cognitif, des biomarqueurs et de l’imagerie. Des analyses IRM et TEP sur la totalité de la population de l’étude sont en cours. Ainsi qu’un approfondissement des données neuropsychologiques avec des aspects visuospaciaux et exécutifs.

Conclusion

Les patients A-T+N+ tendent à se différencier des deux autres groupes mais des analyses supplémentaires sont en cours afin de caractériser un profil clinique et en neuro-imagerie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : ATN, Alzheimer, Liquide céphalo rachidien


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