Apport des échanges plasmatiques dans le traitement de la myasthénie : étude comparative avec les immunoglobulines - 27/03/19
, Mariem Dammak 1, Olfa Hdiji 1, Nouha Farhat 1, Sawsen Smaoui 2, Mnif Hela 3, Chokri Mhiri 1Résumé |
Introduction |
La myasthénie Gravis (MG) est une maladie auto-immune de la jonction neuromusculaire. En dehors des corticoïdes le traitement étiopathogénique comprend les échanges plasmatiques (EP) et les immunoglobulines (IG) qui ont amélioré le pronostic de la maladie.
Objectifs |
Déterminer l’apport des échanges plasmatiques dans le traitement de la myasthénie à travers une étude comparative avec les immunoglobulines.
Patients et Méthodes |
Il s’agit une étude rétrospective, descriptive et comparative du profil clinique, thérapeutique et évolutif des cas de MG, admis au service de Neurologie à l’hôpital Habib Bourguiba à Sfax, durant 25ans et ayant reçu des séances (S) d’EP (selon un rythme de 1j/23 à 6S) ou les IG (0,4g/kg/j pendant 5jours) nous avons évalué le score de la force musculaire (SFM) chez tous les patients à l’ admission et une semaine après traitement.
Résultats |
Le nombre total de séances était de 164 S d’EP réalisées chez 35 patients utilisées dans le cas de crise myasthénique chez 83 % des cas. L’évolution était favorable avec amélioration rapide de 25 % du SFM. Le recours aux EP était corrélé à la myasthénie bulbaires avec p=0,02. Le traitement par les IG a été réalisé chez 8 patients. L’étude comparative n’a pas montré de différence significative entre les deux groupes avec une amélioration de 26 % du SFM. Les effets indésirables étaient plus fréquents dans le groupe des EP.
Discussion |
Notre étude a montré la place des EP dans le traitement de la myasthénie sévère. En termes d’efficacité, des deux traitements on partage les mêmes résultats avec une majorité des études faites dans ce cadre. Mais d’autres études ont montré la supériorité des EP dans le traitement de la myasthénie très sévère et l’effet plus rapide de celui-ci. Les IG semblent avoir moins d’effets indésirables. La littérature manque d’études contrôlées et randomisées.
Conclusion |
Notre étude a prouvé l’apport des EP dans le traitement de la MG sévère mais aussi l’efficacité comparable des IG. Des études plus larges et randomisées sont nécessaires. Le choix entre ces deux traitements reste fonction la facilité et la disponibilité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Immunoglobulines, Échanges plasmatiques, Myasthénie
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S35 - avril 2019 Retour au numéro
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