La neurosarcoidose peut prendre plusieurs aspects. L’atteinte hypothalamo-hypophysaire est rarement décrite dans la littérature. Nous en rapportons une observation dont la présentation principale était une hypersomnolence révélant sa neurosarcoidose, jusque-là, non diagnostiquée.

Patiente de 25 ans, admise pour une hypersomnolence diurne avec fièvre prolongée évoluant depuis 1 mois avec à l’examen une parotidomégalie. L’IRM cérébrale, l’EEG et l’étude du liquide céphalo-rachidien étaient sans anomalies, néanmoins l’échographie cervicale a mis en évidence des adénopathies d’allure inflammatoires. Le bilan a été complété par une TDM thoracique, un bilan hormonal de l’axe hypothalamo-hypophysaire et une biopsie des glandes salivaires accessoires posant le diagnostic d’une sarcoïdose. L’évolution fut marquée par une amélioration clinique des troubles du sommeil et d’une apyrexie après mise sous corticothérapie.

L’atteinte hypothalamo-hypophysaire au cours de la neurosarcoidose est rare, rapportée dans de petites séries et concerne principalement l’axe gonadotrope à l’encontre de notre patiente qui présentait des troubles du sommeil au premier plan. L’IRM cérébrale objective un granulome, ou une infiltration de l’axe hypothalamo-hypophysaire, dans la plupart des cas décrits alors qu’elle était normale dans notre cas.

L’atteinte hypothalamo-hypophysaire révélée par les troubles du sommeil est rarement décrite dans la neurosarcoidose. À travers notre observation, nous attirons l’attention sur un mode de révélation trompeur avec une imagerie cérébrale normale.