Crises convulsives au cours de l’asphyxie péri-natale - 27/03/19
, Kammoun Ines 2, Kchaou Khouloud 3, Leila Triki 4, Zouari Hela 4, Kaouthar Masmoudi 5Résumé |
Introduction |
L’asphyxie péri-natale (APN) correspond à une altération sévère des échanges gazeux utéro-placentaires. Elle peut entraîner une encéphalopathie hypoxo-ischémique. Les crises convulsives constituent un signe d’alarme de la souffrance cérébrale.
Objectifs |
Étudier les caractéristiques des convulsions au cours de l’APN.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 30 nouveau-nés (NN) à terme souffrant d‘une asphyxie péri-natale. Le terme moyen a été de 39 semaines d’aménorrhée. Un examen clinique minutieux a été réalisé. Le score d’Apgar a été déterminé. Ces NN ont été adressés à notre service pour un EEG dans les premières 48heures de vie.
Résultats |
Nous avons réparti notre population entre 2 groupes selon l’absence ou la présence de crises convulsives (G1 :n=9) et (G2 :n=21). Un NN du G1 avait un score d’Apgar à 3 et un tracé inactif et aplati à l’EEG. Le type de crise convulsive le plus fréquent était le boxage-pédalage (n=13). L’absence de réflexes archaiques et les troubles du tonus étaient notés dans les 2 groupes. Quatre NN de G2 avaient des EEG sans anomalies. On a enregistré 7 EEG pathologiques dans le G1 (paroxysmes n=3, longues séquences d’hypo-voltage n=3).
Discussion |
L’absence de crises convulsives n’est pas toujours rassurant en cas d’APN. En fait, on peut avoir à l’EEG un état de mal électrique sans mouvements anormaux. Un NN présentant une crise convulsive post APN peut avoir un examen neurologique et un EEG normaux ce qui est de bon pronostic. Un développent cérébral correct est vu chez 50 % des enfants ayant comme antécédents des crises convulsives post APN.
Conclusion |
La crise convulsive n’est pas en soi un critère de mauvais pronostic. L’évaluation de l’état neurologique ne peut être établie qu’à partir des données cliniques et para-cliniques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : EEG, Convulsions, Asphyxie péri-natale
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S50 - avril 2019 Retour au numéro
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