Impact cognitif d’une chirurgie programmée du membre inférieur chez les patients de plus de 60 - 27/03/19
Résumé |
Introduction |
Chez le sujet âgé, l’anesthésie peut entraîner une dégradation temporaire ou définitive des facultés cognitives dont les causes restent mal comprises.
Objectifs |
Évaluer l’impact cognitif d’une chirurgie programmée pour pose d’une prothèse de hanche ou du genou.
Patients et méthodes |
Étude monocentrique prospective évaluant l’évolution de la MoCA, de la rapidité psychomotrice et des IADL entre J-1 et J+2 d’une chirurgie programmée pour prothèse du membre inférieur à l’hôpital Lariboisière, Paris. Les données recueillies comportaient notamment des données sociodémographiques, les traitements, les comorbidités et le type d’anesthésie utilisé (locale, générale ou les deux).
Résultats |
Soixante patients (71,9±7,1 ans, 72 % femmes) ont été inclus. La MoCA post-opératoire était significativement plus basse qu’en pré-opératoire : différence moyenne delta=2,25[3,0] points, p=0,002. Il n’y avait pas de différences significatives entre anesthésies locorégionales et anesthésies générales. En revanche, la combinaison des 2 anesthésies était associée à un déclin plus marqué (delta=4,1[2,8]points, p=0,018). La prise de benzodiazépine et de médicaments anticholinergiques était aussi associée au déclin de la MoCA.
Discussion |
Notre étude confirme un déclin cognitif à court terme en post-opératoire d’une chirurgie programmée du membre inférieur. La perte était en moyenne de 2,25 points sur la MoCA. La combinaison anesthésie générale plus anesthésie locorégionale était plus particulièrement à risque. La prise de benzodiazépine et de médicaments anticholinergiques était aussi associée au déclin de la MoCA.
Conclusion |
Notre étude permet d’identifier certains facteurs péri et post interventionnels associés au déclin cognitif à court terme d’une chirurgie programmée chez les patients de plus de 60 ans.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sujet âgé, Anesthésie, Fonctions cognitives
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S6 - avril 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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