Chez le sujet âgé, l’anesthésie peut entraîner une dégradation temporaire ou définitive des facultés cognitives dont les causes restent mal comprises.

Évaluer l’impact cognitif d’une chirurgie programmée pour pose d’une prothèse de hanche ou du genou.

Étude monocentrique prospective évaluant l’évolution de la MoCA, de la rapidité psychomotrice et des IADL entre J-1 et J+2 d’une chirurgie programmée pour prothèse du membre inférieur à l’hôpital Lariboisière, Paris. Les données recueillies comportaient notamment des données sociodémographiques, les traitements, les comorbidités et le type d’anesthésie utilisé (locale, générale ou les deux).

Soixante patients (71,9±7,1 ans, 72 % femmes) ont été inclus. La MoCA post-opératoire était significativement plus basse qu’en pré-opératoire : différence moyenne delta=2,25[3,0] points, p=0,002. Il n’y avait pas de différences significatives entre anesthésies locorégionales et anesthésies générales. En revanche, la combinaison des 2 anesthésies était associée à un déclin plus marqué (delta=4,1[2,8]points, p=0,018). La prise de benzodiazépine et de médicaments anticholinergiques était aussi associée au déclin de la MoCA.

Notre étude confirme un déclin cognitif à court terme en post-opératoire d’une chirurgie programmée du membre inférieur. La perte était en moyenne de 2,25 points sur la MoCA. La combinaison anesthésie générale plus anesthésie locorégionale était plus particulièrement à risque. La prise de benzodiazépine et de médicaments anticholinergiques était aussi associée au déclin de la MoCA.

Notre étude permet d’identifier certains facteurs péri et post interventionnels associés au déclin cognitif à court terme d’une chirurgie programmée chez les patients de plus de 60 ans.