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Les aspects radiologiques atypiques au cours du spectre NMO : corrélations biologiques - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.174 
Arwa Rekik 1, , Hassine Anis 2, Ben Halima Manel 3, Naija Salma 3, Asma Nasr 4, Sana Ben Amor 5
1 Neurologie, hôpital universitaire Sahloul (CHU Sahloul), Sousse, Tunisie 
2 Service de neurologie, hôpital universitaire Sahloul (CHU Sahloul), Sousse, Tunisie 
3 Neurologie, CHU de Sahloul, Sousse, Tunisie 
4 Neurologie, nouvel hôpital d’Orléans NHO, Orléans 
5 Neurologie, CHU de Sahloul, Hammam Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La neuromyélite optique de Devic (NMO) était sujet de progrès récent. Les caractéristiques radiologiques ont évolué permettant d’élargir le spectre de la maladie et de la différencier des autres maladies démyélinisantes.

Objectifs

Déterminer la relation entre les atypies à l’imagerie et les caractéristiques biologiques de la maladie.

Patients et Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective au service de neurologie de l’hôpital Sahloul Sousse entre 2012 et 2018 incluant tous les patients suivis pour spectre NMO diagnostiqués selon les critères IPND 2015. Tous les patients ont été explorés par une IRM cérébro-médullaire de référence. Nous avons étudié l’aspect radiologique des lésions objectivées à l’IRM tout en précisant les caractéristiques cliniques et le profil immunologique des patients. L’étude statistique a été effectuée via SPSS 23.

Résultats

L’étude incluait 16 femmes et 4 hommes avec anticorps anti-NMO positifs dans 25 % des cas et déficit en vitamine D dans 25 %. L’IRM cérébrale montrait des lésions : atypiques (40 %) et évocatrices de spectre NMO (80 %). Les lésions médullaires étaient sans atypies. L’atypie radiologique était corrélée à un index IgG (LCR) élevé. Les lésions cérébrales atypiques étaient corrélées positivement au profil séronégatif et au déficit en vitamine D.

Discussion

La présence de signes radiologiques atypiques est fréquente chez les patients suivis pour spectre NMO et n’est plus un drapeau rouge. La synthèse intrathécale d’Ig est un moyen de distinction peu sensible et peu spécifique entre les deux pathologies. Le déficit en vitamine D est pourvoyeur d’atypie radiologique. Le profil séronégatif est fréquemment associé à des signes d’atypie radiologique.

Conclusion

Les atypies radiologiques chez les patients suivis pour spectre NMO sont possibles. Dans notre étude, elles étaient plus fréquentes dans les formes séronégatives et en cas de déficit en vitamine D.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Imagerie, Spectre NMO, Neuromyelite optique de Devic


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Vol 175 - N° S1

P. S60 - avril 2019 Retour au numéro
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