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La prévalence et la spécificité des « Bright Spotty Lesions » dans une cohorte marocaine de neuromyélite optique - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.175 
Zaynab Abdulhakeem , Hind Mouallif, Imane Ferrassi, Bouchra El Moutawakil, Mohammed Abdoh Rafai, Hicham El Otmani
 Neurologie, CHU d’Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les caractéristiques radiologiques de la neuromyélite optique (NMO) sont en perpétuelle évolution. « Bright Spotty Lesions » (BSL) ou lésion piquetée brillante, signe radiologique décrit récemment en 2014, s’ajoute à la liste.

Objectifs

L’objectif de notre étude est d’évaluer la fréquence des BSL dans notre cohorte de patients atteint de myélite à NMO et celle d’autres étiologies (non-NMO).

Patients et Méthodes

Cette étude est rétrospective des dossiers des patients suivis au service de neurologie, CHU Ibn Rochd, pour myélite. Les cas NMO étaient collectés sur 18 ans (2001 à 2018) et répondaient aux critères diagnostiques de Wingerchuk de 2015. Les myélites non-NMO étaient recueillis sur 4 ans (2015 à 2018). Les dossiers ne comportant pas une imagerie médullaire complète (en particulier des coupes axiales T2) ont été exclus.

Résultats

Trente-sept dossiers NMO étaient exploitables (12 séropositives, 15 séronégatives et 10 à anticorps non fait) versus 15 cas myélites non-NMO (6 infarctus médullaires, 6 d’origine infectieuse ou postinfectieuse et 3 idiopathiques). La fréquence des BSL chez nos patients NMO est de 56,8 % avec une prévalence de 75 % chez les NMO positives. Ce signe radiologique n’était observé que chez 33 % des myélites non-NMO.

Discussion

BSL sont des lésions punctiformes ou de plus grande taille, d’intensité similaire ou plus brillante que le liquide céphalo-rachidien objectivées sur les séquences T2 axiales. Ces lésions représentaient, dans la littérature, 54 à 92 % des cas NMO séropositives alors que leur fréquence ne dépassait pas les 10 % en cas de sclérose en plaque et 30 % au cours des infarctus médullaires.

Conclusion

Ce signe semble être très spécifique de la myélite à NMO (surtout si elle est extensive), justifiant ainsi l’importance du recours aux coupes médullaires T2 axiales lors d’une suspicion diagnostique.

Informations complémentaires

Cette étude n’a bénéficié d’aucuns financements particuliers, publics ou privés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myélite, Bright Spotty Lesion, Neuromyélite optique


Plan


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Vol 175 - N° S1

P. S60-S61 - avril 2019 Retour au numéro
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