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Valeur pronostique de la protéine C réactive après une hémorragie intracérébrale spontanée : étude d’une population tunisienne - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.180 
Thouraya Mguidich 1, , Olfa Hdiji 2, Nouha Farhat 1, Hanen Haj Kacem 1, Salma Sakka 1, Mariem Dammak 3, Chokri Mhiri 2
1 Neurologie, hôpital Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie 
2 Service de neurologie, CHU de Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 
3 Neurologie, CHU de Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’hémorragie intracérébrale spontanée (HICS) est source d’une morbi-mortalité élevée. Parmi les facteurs prédictifs d’un pronostic péjoratif, le rôle de la protéine C réactive (CRP) est controversé dans la littérature.

Objectifs

Étudier la relation entre le taux de CRP, d’une part, et la mortalité et le pronostic fonctionnel, d’autre part, dans une population tunisienne ayant présenté une HICS.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de neurologie à l’hôpital Habib Bourguiba entre janvier 2010 et décembre 2016. Nous avons précisé le taux de CRP lorsqu’il était mesuré au cours des 24 premières heures suivant l’HIC. Une analyse univariée et multivariée a été effectuée pour identifier les facteurs prédictifs de mortalité à 30jours et du pronostic fonctionnel à 1 an.

Résultats

Sur 332 cas d’HICS, 193 (58,1 %) avaient un dosage de CRP. La mortalité était corrélée à la pression artérielle systolique (PAS), au taux de CRP, au volume de l’hématome et à l’hémorragie intraventriculaire. En étude multivariée, seules la PAS160mm Hg et la CRP16mg/L étaient prédictives de mortalité. Le pronostic fonctionnel à 1 an n’était pas corrélé à la CRP mais plutôt à l’hypertension artérielle et à l’effet de masse.

Discussion

Nous avons confirmé le rôle de la CRP dans la prédiction de mortalité après une HICS. La CRP initiale était en effet, corrélée à la détérioration neurologique et à l’expansion hémorragique dans la littérature. Nous n’avons pas trouvé, par contre, une relation avec le pronostic fonctionnel probablement du fait du biais de sélection de la population suivie à 1 an.

Conclusion

La CRP est un facteur prédictif indépendant de mortalité après une HICS. Une intégration de son dosage dans la pratique courante pourrait être utile pour évaluer le pronostic des malades.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Facteurs pronostiques, Hémorragie intracérébrale spontanée, Protéine C réactive


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Vol 175 - N° S1

P. S62-S63 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Hémorragies intracérébrales spontanées multifocales : étude d’une population tunisienne
  • Thouraya Mguidich, Olfa Hdiji, Nouha Farhat, Hanen Haj Kacem, Salma Sakka, Mariem Dammak, Chokri Mhiri
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  • Entre neurologie et cardiologie : infarctus cérébral et foramen ovale perméable, étude d’une série de 35 cas
  • Amina Hattab, Boubaker Fakraoui, M’zahem Abderrahim, Abdelmadjid Hamri

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