Problématiques diagnostique et thérapeutique des hémorragies sous arachnoïdiennes dans les pays à ressources limitées : cas du Togo - 27/03/19
, Kossivi Apetse 2, Kokou Mensah Guinhouya 3, Komi Assogba 2, Lelheng Agba 3, Mofou Belo 3, Agnon Ayelola Koffi Balogou 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Au Togo, pays ouest africain où l’artériographie et la chirurgie des anévrysmes cérébraux ne sont pas disponibles, la prise en charge des hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) n’est pas optimale.
Objectifs |
Rapporter l’expérience du Togo, dans la prise en charge des HSA dans un contexte de plateau technique limité.
Patients et méthodes |
Les CHU de Lomé, la capitale (service de neurologie où sont admis initialement les patients) et les services de réanimation et de neurochirurgie où sont transférés au besoin les patients ont constitué le cadre d’étude. Les moyens d’imageriecérébrale étaient le scanner et rarement l’imagerie par résonance magnétique. Il s’est agi d’une étude transversale descriptive menée sur 24 mois (2016–2018) chez les patients âgés de plus de 15 ans hospitalisés pour une HSA confirmée.
Résultats |
Au total, 72 patients ont présenté une HSA (sexe-ratio=2,27 ; âge moyen=51,73±15,09 ans). Les patients de grades 2 (33,33 %) et 3 (34,72 %) du score de WFNS prédominaient. L’angioscanner réalisé chez 34,72 % des patients a révélé 11,11 % de cas d’anévrysme cérébral. Au total, 19/21 patients ont eu dérivation ventriculaire externe pour hydrocéphalie aiguë. Un seul patient a bénéficié du traitement chirurgical de l’anévrysme au Mali, pays ouest africain. Nous avons enregistré 23 décès (31,94 %).
Discussion |
Nous avons noté une faible proportion d’anévrismes cérébraux (11 % contre 85 % dans la littérature). Ceci indique l’insuffisance de l’angioscanner dans la mise en évidence de ces anévrysmes. À la phase aiguë, nous avons noté un fort taux de décès. Ce taux observé dans cette phase confortent la recommandation et la nécessité d’un traitement chirurgical précoce du sac anévrysmal.
Conclusion |
L’absence d’artériographie limite la mise en évidence des anévrismes cérébraux dans les HSA dont le taux de décès est augmenté à la phase aiguë par l’absence de traitement chirurgical précoce.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prise en charge, Togo, Hémorragies sous arachnoïdiennes
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S65-S66 - avril 2019 Retour au numéro
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