Intérêt de la stratification par âge dans l’estimation du risque lié au génotype APOE dans la maladie d’Alzheimer - 27/03/19
, Ikram Sghaier 3, Saloua Mrabet 1, Amina Gargouri 1, Imen Kacem 1, Riadh Gouider 1Résumé |
Introduction |
Les interactions entre l’âge, le sexe et le génotype de l’apolipoprotéine E (APOE), les trois principaux facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer (MA), ne sont que partiellement élucidées.
Objectifs |
Déterminer l’effet du génotype APOEɛ4 sur l’âge de début, l’évolution de la maladie et la forme clinique dans une cohorte tunisienne de MA en fonction des différentes tranches d’âge.
Patients et Méthodes |
Dans une étude transversale descriptive et rétrospective de 2016 patients MA, nous avons inclus 500 patients ayant eu un génotypage APOE. Nous avons étudié l’effet du génotype APOE sur quatre tranches d’âge en fonction de l’âge de début de la maladie (<60, 60–70, 70–80 et >80 ans). Un modèle de régression de Cox a été réalisé pour tester l’effet du génotype APOE dans chacun des quatre groupes d’âge.
Résultats |
La relation était significative entre l’âge au début et la durée d’évolution de la maladie plus courte chez les patients d’âge <60 et >70 ans (p<0,0001), surtout ceux porteurs de 2 copies de l’allèle APOEɛ4, et de sexe féminin [p=0,0218, OR=2,04, IC 95 % (0,32–3,76)]. Une corrélation significative était trouvée entre l’âge de début et l’APOEɛ4 dont les porteurs étaient deux fois plus susceptibles de commencer la maladie à un âge <60, avec un MMSE initial plus élevé (HR : 0,86–0,99) et une forme plutôt amnésique.
Discussion |
Notre étude a confirmé l’effet âge-dépendant en forme de U de l’APOEɛ4 sur la durée d’évolution de la maladie. L’accentuation de cet effet chez les porteurs de 2 copies APOEɛ4 suggère son caractère dose-dépendant surtout chez les plus jeunes. L’association de cet allèle à des formes amnésiques à un âge <60 ans peut justifier la consultation à un stade moins évolué.
Conclusion |
L’effet de l’allèle APOEɛ4 sur la durée d’évolution et la forme clinique de la MA est dose- et âge-dépendant surtout chez les malades les plus jeunes de sexe féminin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Âge, Maladie d’Alzheimer, APOE
Plan
Vol 175 - N° S1
P. S7 - avril 2019 Retour au numéro
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