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Anarchie ventilatoire à l’effort dans la Sclérose en Plaques (SEP) et intérêt d’un réentraînement aérobie: étude d’un cas - 27/03/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.01.235 
Marc-Alexandre Guyot 1, Philippe Delecluse 2, Nicolas Masson 2, Patrick Hautecoeur 3, Cécile Donzé 1, Caroline Massot 1,
1 Médecine physique et réadaptation fonctionnelle, Hôpital Saint Philibert, Lille 
2 Pneumologie, Hôpital Saint Philibert, Lille 
3 Neurologie, Hôpital Saint Philibert, Lille 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les patients SEP avec un handicap modéré présentent une diminution de la tolérance à l’effort en lien avec un déficit moteur ou une altération des capacités ventilatoires.

Observation

Nous rapportons le cas d’un homme de 31 ans atteint d’une SEP de forme rémittente récurrente, diagnostiquée en octobre 2016, avec un score EDSS à 5.5. Le patient a bénéficié d’une épreuve d’effort métabolique (EEM) sur tapis roulant, avant (W0) et après un entraînement aérobie (W7) (6 semaines, 3×semaine, au seuil du ventilatoire). Les résultats de l’EEM incluent la VO2, la production de dioxyde de carbone (VCO2) et la ventilation (VE). À W0, est observé: une désorganisation complète de l’adaptation ventilatoire à l’effort (augmentation de la variabilité de la VO2), des performances très limitées (temps d’effort 5minutes, Vo2 pic de 16.6ml/min/kg) et un rendement métabolique très altéré. À W7, nous avons observé une amélioration de l’adaptation de la ventilation à l’effort jusqu’au seuil ventilatoire (diminution de la variabilité de la VO2), une amélioration des performances et un rendement métabolique amélioré.

Discussion

L’anarchie ventilatoire pourrait être en lien avec des lésions du tronc cérébral ou médullaire cervical (commande diaphragmatique), ou une altération de la mécanique diaphragmatique lié aux troubles de la marche. Le réentraînement à l’effort améliore les performances aérobies, et pourrait améliorer la coordination du mouvement notamment ventilatoire des patients SEP.

Conclusion

La diminution des capacités aérobies peuvent être en lien avec une anarchie ventilatoire dont l’étiologie reste à déterminer. Le réentraînement aérobie semble être une technique efficace pour l’améliorer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Capacité aérobie, Ventilation, SEP


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Vol 175 - N° S1

P. S84 - avril 2019 Retour au numéro
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