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Improved detection and characterization of arterial occlusion in acute ischemic stroke using contrast enhanced MRA - 29/03/19

Doi : 10.1016/j.neurad.2019.02.011 
Sarah Dhundass a, b, Julien Savatovsky a, Loïc Duron a, R. Fahed c, Simon Escalard c, Michael Obadia d, Kevin Zuber e, Marie Astrid Metten e, Mehdi Mejdoubi e, Raphaël Blanc c, Jean-Claude Sadik a, Adrien Collin a, Augustin Lecler a,
a Department of Neuroradiology, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 
b Department of Neuroradiology,University Hospital of Martinique, Fort-de-France, Martinique, France 
c Department of Interventional Neuroradiology, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 
d Department of Neurology, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 
e Department of Clinical Research, Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 29 March 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background and purpose

To compare the accuracy and utility of contrast enhanced magnetic resonance angiography (MRA) (CEMRA) to Time of Flight MRA (TOF MRA) during detection and evaluation of occlusions on patients diagnosed with acute ischemic stroke (AIS).

Methods

This single-center study was approved by our local institutional research ethics board. From August 2014 to July 2016, 131 consecutive adult patients with confirmed AIS were included. Detection of an arterial occlusion and its characterization were evaluated independently with CEMRA or TOF MRA by two blinded neuroradiologists, then by consensus using all available MR sequences. A Cohen's Kappa coefficient (κ) and intra-class correlation coefficients (ICC) were used to compare the two techniques.

Results

There was substantial concordance in the detection of arterial occlusion between CEMRA and TOF MRA (κ = 0.75). TOF MRA was more likely to show an arterial occlusion than CEMRA (63 versus 52 patients respectively). There were 13 and 1 false positive arterial occlusion with TOF MRA and CEMRA respectively, and 1 false negative with TOF MRA. There was excellent concordance between the location of arterial occlusions and CEMRA and TOF MRA [κ = 0.89 (0.72–0.97)]. CEMRA was significantly more likely to allow measurement of the thrombus than was TOF MRA [38 (75%) versus 14 (22%)] (P < 0.0001).

Conclusions

Our study showed that CEMRA imaging detected arterial occlusions better than TOF MRA in AIS patients and more precisely such that thrombus length and location could be known, which improves the patient's management and care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stroke, Arterial occlusion, CEMRA

Abbreviations : CEMRA, TOF MRA, EVT, AIS


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