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The effect of periodontal treatment on patients with rheumatoid arthritis: The ESPERA randomised controlled trial - 29/03/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2019.02.006 
Paul Monsarrat a, b, c, , Gabriel Fernandez de Grado a, d, f, Arnaud Constantin e, Claire Willmann a, Cathy Nabet a, d, f, Michel Sixou a, f, Alain Cantagrel e, Thomas Barnetche g, Nadia Mehsen-Cetre g, Thierry Schaeverbeke g, Elise Arrivé h, i, Jean-Noel Vergnes a, f, j

ESPERA Group1

  Information concerning membership in the ESPERA Group is provided in the Acknowledgments.

a Paul Sabatier University, Dental Faculty, Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse), 31062 Toulouse, France 
b Department of oral rehabilitation, Dental Faculty, 31062 Toulouse, France 
c STROMALab, Université de Toulouse, CNRS ERL 5311, EFS, ENVT, Inserm U1031, UPS, 31100 Toulouse, France 
d Inserm UMR1027, Paul-Sabatier University, 31000 Toulouse, France 
e Department of rheumatology, Hôpitaux de Toulouse, France and Université Paul Sabatier Toulouse III, 31300 Toulouse, France 
f Department of epidemiology and public health, Dental Faculty, 31062 Toulouse, France 
g Rheumatology department, FHU ACRONIM, Bordeaux university hospital, 33076 Bordeaux, France 
h Department of dentistry and oral health, Bordeaux university hospital, 33000 Bordeaux, France 
i Department of odontology, Bordeaux university, 33000 Bordeaux, France 
j Division of oral health and society, faculty of dentistry, McGill university, Montreal, Quebec H3A 0C7, Canada 

Corresponding author at: UFR Odontologie de Toulouse, 3, chemin des Maraîchers 31062 Toulouse Cedex 9, France.UFR Odontologie de Toulouse3, chemin des MaraîchersToulouse Cedex 931062France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 29 March 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Periodontal treatment improves periodontal health and is safe in Rheumatoid Arthritis patients.
Periodontal treatment had no effect on Rheumatoid Arthritis clinical parameters assessed by DAS28 and other clinical and biological markers.
Both periodontitis and Rheumatoid Arthritis are complex and multifactorial chronic diseases; patient-centered approaches involving both oral health professionals and rheumatologists will contribute to optimal care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the effect of periodontal treatment on clinical and biochemical parameters of rheumatoid arthritis (RA) and quality of life (QoL) in patients with moderately active RA who were diagnosed with periodontitis.

Methods

In this open-label randomised controlled trial, RA subjects (n = 22) were allocated to “immediate” or “delayed” periodontal treatment (full-mouth non-surgical scaling and root planing, systemic antibiotics, and oral hygiene instructions). The main outcome was the 3-month change on the Disease Activity Score 28 based on the Erythrocyte Sedimentation Rate (DAS28-ESR). The Health Assessment Questionnaire and the General Oral Health Assessment Index were used to assess general and oral health QoL, respectively.

Results

Periodontal health significantly improved after periodontal treatment (P = 0.03). Periodontal treatment appeared to be safe but led to no significant effects on the DAS28-ESR (adjusted mean difference with 95% confidence interval (aMD) of −0.03 [−0.98; 0.92]). There was no evidence of improvement in the general QoL after periodontal treatment and no significant effect was found for the oral health QoL, despite a positive trend in the “psychological impacts” domain (aMD of 0.13 [−0.07; 0.33], P = 0.20).

Conclusions

Although no clinical effect of periodontal treatment on RA was identified, this trial provides important data to support periodontal care in RA patients. Periodontal treatment is safe and reduces oral inflammation with a possible effect on oral health QoL. Since both periodontitis and RA are complex and multifactorial chronic diseases, it is likely that patient-centred approaches involving both oral health professionals and rheumatologists will contribute to optimal patient care. ISRCTN79186420.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Periodontal diseases, Periodontal medicine, Periodontitis, Randomised controlled trial, Rheumatoid arthritis, Quality of life


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