Le concept de staging est appliqué en médecine depuis de nombreuses années, afin d’adapter de manière plus fine le traitement aux besoins du patient. Quelques auteurs ont proposé que ce concept soit également appliqué en psychiatrie. Si cette approche semble clairement faire sens dans les troubles psychiatriques, les progrès dans ce domaine sont encore timides. C’est dans le domaine de la psychose que les projets les plus aboutis ont vu le jour, dans le contexte favorable constitué par le développement de stratégies d’intervention précoce. Des modèles relativement aboutis proposent des classifications en plusieurs stades et suggèrent des traitements différenciés pour chacun d’entre eux. Cependant, l’application aboutie de ces modèles se heurte encore aux imprécisions de nos modèles de diagnostic et à l’absence de biomarqueurs fiables permettant de délimiter les stades de manière plus objective. Malgré ces limitations, le staging a déjà influencé la manière de proposer des soins en santé mentale, en particulier pour les adolescents et jeunes adultes, par exemple sur le modèle des centres headspace. Ces centres de consultation généralistes servent de porte d’entrée aux patients demandant de l’aide pour des problèmes psychiques, qui, selon le stade où ils se trouvent, se verront proposer des approches adaptées. Si de tels programmes semblent prometteurs, une meilleure compréhension des mécanismes neurobiologiques sous-tendant le développement de ces pathologies semble importante pour améliorer la définition des divers stades et des traitements qui sont indiqués pour chacun d’entre eux.

The concept of staging is applied in medicine since many years, in order to better adapt treatment to patients’ needs. Some authors have suggested one should also apply this concept to psychiatric disorders. If this approach seems to make sense, concrete progress in the domain are still limited. It is in the field of psychosis that most development have occurred, in the favorable context of early intervention programs. Some very detailed models have recently been proposed where successive stages of psychotic disorders are defined and corresponding treatment options are proposed. However, the limited reliability of clinical diagnoses systems and the absence of biomarkers allowing a more objective delineation of these various stages still hampers the concrete application of such strategies. Despite these limitations, the staging concept has already started to modify the mental health offer, especially for adolescents and young adults, for example through the development of the Headspace centers in Australia and other countries. These centers constitute accessible entry point for help seekers with mental health issues where treatment is defined according to the stage of illness. If such programs seem promising, a better understanding of the mechanisms underlying the development of psychiatric disorders seems important in order to facilitate the identification of stages and define the nature of the treatment needed for each of them, considering such knowledge has been the crucial for the development of the staging model in somatic disorders.