Les déformations du membre inférieur en valgus de plus de 20° constituent une population particulière avec des publications rares pour évaluer l’impact de la sévérité du valgus. Cette étude rétrospective cas-témoin a comparé une série de valgus de plus de 20° à une série de 10° à 20° afin d'évaluer  : (1) les données peropératoires : voie d’abord, type de PTG ; (2) les complications et la survie ; (3) é les résultats cliniques et radiologiques.

Les grandes déformations en valgus nécessitent un recours à des PTG à contrainte plus élevée, et exposent à plus de complications, à une survie plus faible.

Dans cette série rétrospective multicentrique (01/2006–12/2010), 53 patients d’âge moyen 72±10 ans présentant un genu valgus supérieur ou égal à 20° ont été inclus. Ces 53 patients ont été appariés selon l’âge, le sexe, à une population de 53 valgus entre 10 et 20°. La laxité de la convexité était plus importante dans le groupe valgus>20° (p=0,004).

Il n’existait pas de différence significative sur la voie d’abord entre les deux groupes (p=0,13). Le recours à une PTG plus contrainte (7/53 contre 1/53) était plus fréquent dans le groupe>20° (p=0,03) et sans lien avec l’importance de la laxité de la convexité ou la classification de Krackow (p=0,14). Sept complications (13,2 %) étaient observées dans le groupe>20° versus 7 complications dans le groupe 10–20°sans différence significative. Le taux de survie à 8 ans pour le groupe>20° était de 95,1 % et pour le groupe 10–20° de 94,9 % (p=0,63). Il n’existait pas de différence significative sur le score Oxford au dernier recul (p=0,30) et sur l’angle HKA (p=0,78).

L’hypothèse était partiellement confirmée : le recours à une contrainte augmentée était plus fréquent. Mais le nombre de complications reste faible avec une survie identique à un groupe témoin présentant une déformation plus faible.

III, Étude rétrospective cas-témoin.