Objectif : Cette étude vise à déterminer les aspects épidémiologiques et étiopathogéniques des fistules uro-génitales obstétricales au Congo afin de proposer une stratégie de prévention.

Patientes et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 34 dossiers de fistules uro-génitales obstétricales colligés en sept ans dans le service d'urologie du CHU de Brazzaville. Pour chaque dossier, les aspects épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques ont été analysés.

Résultats : La fistule uro-génitale représente 23 % des hospitalisations féminines en urologie, avec 85 % de causes obstétricales. Cinquante-cinq pour cent des patientes sont âgées de moins de 30 ans et sont en majorité primipares ; 61 % d'entre elles proviennent des zones rurales. Le travail d'accouchement prolongé ainsi que les manoeuvres d'extraction foetale constituent les principaux mécanismes générateurs des fistules. Le traitement chirurgical a permis de corriger le handicap dans 77 % des cas.

Conclusion : Malgré les progrès réalisés en matière de techniques chirurgicales, le meilleur traitement reste la prévention axée sur l'éducation pour la santé et la prise en charge des femmes enceintes. Par ailleurs le développement des infrastructures sanitaires et routières, la formation et le reclassement du personnel de santé contribuent à l'amélioration de cette prise en charge.

Objectives: The aim of the study was to determine the etiologic and epidemiological aspects of the obstetrical uro-genital fistulas in Congo in order to propose a strategy of prevention.

Patients and methods: It is a retrospective study concerning 34 files of obstetrical uro-genital fistulas selected within 7 years in the department of Urology of the University Hospital Center of Brazzaville. The etiopathogenic, anatomoclinical and therapeutic aspects have been analysed for each file.

Results: The uro-genital fistula represents 23% of the female admissions in urology and 85% of them are related to obstetrical causes. Fifty-five percent of the patients were less than 30 years old, most of them being primiparas. Sixty-one percent of the patients came from rural areas. The prolonged time of the delivering labour and the foetal extraction manoeuvres were the main mechanisms causing the fistulas. With the surgical therapy, 77% of the abnormalities have been treated.

Conclusion: In spite of progress made in the realm of surgical techniques, the best treatment for uro-genital fistulas remains their prevention as targeted on the education for health and the management of pregnant women.

Besides, the development of the infrastructure of health and roads, the training and reeducation of the health personnel contribute to improve this management.