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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HEMATOMES SOUS DURAUX CHRONIQUES EN GUINEE: ETUDE DE 22 CAS A l’HOPITAL KIPE DE CONAKRY - 04/04/19

SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC SUBDURAL HEMATOMAS IN GUINEA: ANALYSIS OF 22 CASES AT THE KIPE HOSPITAL OF CONAKRY

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.03.005 
Alpha Boubacar Bah 1, 2, , Ibrahima Sory Souaré 1, Seylan Diawara 1, 3, Daniel Boubane 1, Keita Oumar Saran 1
1 Service de Neurochirurgie, Hôpital de l’amitié sino-guinéenne de Kipé, Conakry, Guinée 
2 Service de Chirurgie Générale, CHU Ignace Deen, Kaloum, Conakry, Guinée 
3 Service de Neurochirurgie, CHU Donka, Donka, Conakry, Guinée 

Auteur correspondant: Neurochirurgien, Service de Chirurgie Générale, CHU Ignace Deen, Kaloum, Conakry, GuinéeNeurochirurgien, Service de Chirurgie Générale, CHU Ignace DeenKaloumConakryGuinée
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le jeudi 04 avril 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

ABSTRACT

Objective: We report the results of surgical treatment of chronic subdural hematoma in the Kipe Hospital in Conakry, Guinea, for the period July 2012 to November 2015.

Material and Method: Clinical, radiological and therapeutic data from 22 cases were collected retrospectively and analyzed, with a mean follow-up of 61.6 days. Univariate analysis screened for factors for neurological outcome on the Markwalder Grading Scale (MGS; 0=normal to 4=coma).

Results: Male-female sex ratio was 2.6:1. Mean age at diagnosis was 71.09 ± 8 years, with peak incidence of CSDH in the 60-79 age-group. Traumatic brain injury was identified as causal in 40.9% of cases. Burrhole trepanation was used in 86.36% of cases, under local anesthesia in 76%, and with postoperative drainage in all cases. No recurrences were recorded. At follow-up, mean postoperative MGS was 0.59 (up from 3.08 preoperatively); 54.54% of patients had normal neurological examination (grade 0). Age 60-79 years, time to diagnosis > 12 weeks and preoperative MGS ≥3 had significant negative impact on outcome (respective p-values: 0.03, 0.001, 0.001).

Conclusion: Our data were similar to those of the literature, but with longer time to diagnosis and poorer initial clinical status, with negative impact on clinical progression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

RESUME

Objectif : Présenter les résultats du traitement chirurgical des hématomes sous duraux chroniques opérés à l’hôpital de kipé en Guinée sur la période Juillet 2012 -Novembre 2015.

Matériel et Méthode: Les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques de 22 patients ont été étudiées de manière rétrospective avec un recul moyen de 61.6 jours. Une analyse univariée a été réalisée à la recherche de paramètres ayant une influence sur l’état neurologique au recul, évalué selon le score de Markwalder (MGS ; de 0, normal, à 4, coma).

Résultats : Le sex-ratio était de 2,6 avec un âge moyen de 71,09 ± 8 ans et un pic de fréquence dans l’intervalle entre 60 à 79 ans. Un traumatisme crânien causal a été identifié dans 40,9% des cas. Les patients ont été opérés par un trou de trépan dans 86,36% des cas, sous anesthésie locale dans 76% des cas, et avec un système de drainage post opératoire dans tous les cas. Il n’y avait aucune récidive. Au recul, le MGS moyen était de 0,59 (versus 3,08 en pré opératoire) et 54,54% des patients avaient un grade 0 (état neurologique normal). Les facteurs ayant eu un impact statistiquement significatif et défavorable sur le résultat ont été l’âge compris entre 60-79 (p=0,03) le délai diagnostic > 12 semaines (p=0,001) et un MGS préopératoire supérieur ou égal à 3 (p=0.001).

Conclusion : Ces données sont similaires à celles de la littérature avec comme particularités un retard diagnostic et une gravité clinique initiale plus importants, ayant eu une influence négative sur l’évolution clinique post opératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic subdural hematoma, surgical treatment, prognosis, Guinea

Mots clés : Hématome sous dural chronique, traitement chirurgical, pronostic, Guinée



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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