Anaphylaxie de contact à la teinture capillaire avec allergie croisée aux curares : 1er cas décrit - 04/04/19
, M. Pernollet 2, N. Schneider 3, M.T. Leccia 1, T.L. Nkashama 4, C. Chatain 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les allergies aux teintures capillaires sont le plus souvent des réactions d’eczéma de contact avec comme allergène principal la paraphenyldiamine. Les allergies immédiates de type urticaire ou anaphylaxie sont plus rares et peu documentées. Nous décrivons un cas exceptionnel d’anaphylaxie de contact à une teinture capillaire, par sensibilisation au polyquaternium (PQ) 22, avec sensibilisation croisée aux curares.
Méthodes |
Une femme de 46 ans était vue après avoir présenté 3 épisodes d’urticaire avec œdème du visage, dyspnée, douleur abdominale dans les minutes suivant la réalisation de teintures capillaires. L’une d’entre elles était la Perfect Mousse de Schwartkopf couleur noisette. Les prick-tests étaient positifs pour le colorant et négatifs pour l’oxydant. Les prick-tests aux différents composants du colorant retrouvaient une sensibilisation isolée au polyquaternium (PQ) 22. Au vu de l’existence de groupements ammonium quaternaire (AQ) dans la formulation du PQ 22, les IgE spécifiques AQ était dosées : elles étaient positives à 23,5ug/L. Des tests cutanés complémentaires retrouvaient une sensibilisation aux curares, à la pholcodine et à la morphine. La possibilité d’une sensibilisation par le PQ 22 était évoquée. Afin de prouver cette hypothèse, un test d’inhibition des IgE spécifiques AQ par le PQ 22 était réalisé. Celui-ci était positif, avec une inhibition nette constatée.
Discussion |
Les allergies aux curares sont la 1re cause d’anaphylaxie peropératoire. Plus de 75 % des cas d’anaphylaxie ont lieu à la 1re exposition, témoignant d’une sensibilisation environnementale. L’exposition à la pholcodine est la 1re cause connue de sensibilisation via les sirops antitussifs. L’exposition à des produits cosmétiques contenant des AQ est une autre cause décrite, mais mal documentée. Une étude française de 2013 retrouve une sensibilisation aux curares 4,6 fois supérieures chez les coiffeurs, évoquant un allergène croisé présent dans les produits capillaire. Notre observation donne la preuve de l’existence d’un épitope commun entre PQ 22, largement utilisé dans les cosmétiques, et curares.
Ce cas souligne le rôle du dermato-allergologue dans la prévention des anaphylaxies peropératoires.
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Vol 59 - N° 3
P. 248-249 - avril 2019 Retour au numéro
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