Tolérance du iodixanol (agent iso-osmolaire) en cas de suspicion d’hypersensibilité allergique à un produit de contraste iodé - 04/04/19
, H. Gaouar, E. Amsler, J.E. Autegarden, O. Bayrou, T. De Risi-Pugliese, T. Haddad, A. Hamelin, P. Mathelier-Fusade, C. Pecquet, M. Thetis, F. Kurihara, A. Soria, A. BarbaudRésumé |
Introduction |
Les produits de contraste iodés (PCI) sont classés en 3 groupes (A, B et C) selon leur chimie et réactivité croisée (1). L’osmolarité pourrait expliquer une partie des manifestations supposées allergiques aux PCI ; les PCI iso-osmolaires pourraient être mieux tolérés. Nous avons voulu connaître la tolérance du iodixanol, PCI iso-osmolaire du groupe A, en cas de suspicion d’hypersensibilité immédiate (HSI).
Méthodes |
Cette étude rétrospective portait sur tous les patients ayant eu une réintroduction de iodixanol entre 2013 et 2017 pour une suspicion d’HSI. Les données cliniques et du bilan allergologique (PCI en cause, type de manifestations d’HS, résultat de la réintroduction de iodixanol) de tous les patients ayant eu une réintroduction du iodixanol ont été analysés dans une base de données Excel.
Résultats |
Sur 76 patients : 38 PCI étaient du groupe A, 8 du groupe B et 30 inconnus. Lorsque le PCI initial était connu (46), le iodixanol a été réintroduit avec succès dans 96 % ; 100 % dans le groupe B et 95 % dans le groupe A (36). Les tests cutanés (TC) étaient positifs et concordants avec le PCI utilisé lors de la réaction dans 14 cas (11 du groupe A et 3 du groupe B) et discordants dans 2 (PCI initiaux : iopromide et iobitridol mais TC positifs iomeprol). Tous ont toléré la réintroduction de iodixanol. Trois réintroductions de iomeprol ayant provoqué une urticaire, avec IDR négatives, ont eu du iodixanol avec succès. Un total de 24 sur les 26 autres réintroductions de iodixanol pour suspicion clinique d’HSI (non étayées par les TC) étaient un succès.
Discussion |
Dans notre étude, 44 patients ayant une suspicion d’HSI à un PCI ont toléré la réintroduction de 50mL de iodixanol ; parmi eux 36, 8 et 0 avaient une suspicion d’HSI à un PCI du groupe A, B et C. La réintroduction de iodixanol était un succès en cas de TC à lecture immédiate et de réintroduction pour un PCI du groupe A positifs (16), cela suggère que bien qu’étant de la classe A, le iodixanol, PCI iso-osmolaire peut être toléré en cas d’HSI à un PCI de la classe A.
Conclusion |
Le iodixanol a été réintroduit avec succès dans 96 % des cas d‘HSI.
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Vol 59 - N° 3
P. 255 - avril 2019 Retour au numéro
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