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Eczéma des paupières + œil qui pique = pensez bilan orthoptique ! - 04/04/19

Doi : 10.1016/j.reval.2019.02.061 
P. Mathelier-Fusade , A. Legrand, R. Sklut
 Cabinet médical, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les eczémas de paupières sont un motif fréquent de consultation. L’examen clinique permet généralement d’écarter les diagnostics différentiels et l’interrogatoire de poser ou non les indications d’un bilan allergologique. Cependant, la réalisation d’un bilan orthoptique peut s’avérer utile.

Méthodes

Entre 2009 et 2018, 298 patients avec eczéma des paupières ont été explorés. Parmi ces 298 patients, 72 présentaient un tableau similaire comportant :.

– une atteinte exclusive des paupières supérieures ;

– des signes oculaires à type de fatigue, brûlures, picotements souvent associés à une hyperhémie conjonctivale.

Cet aspect atypique pour un eczéma de contact conduisit à la demande d’un bilan orthoptique chez ces patients.

Résultats

Le bilan orthoptique révéla : 11 myopies, 6 hypermétropie, 20 presbyties, 7 hypermétropie+astygmatismes, 6 hypermétropie+strabisme convergent, 3 hypermétropie+presbytie, 2 myopie+astygmatisme, 5 myopie+strabisme, 1 astygmatie et 11 emmétropie. Chez 61 patients avec troubles visuels, les recommandations proposées (correction de la vue et/ou rééducation orthoptique) conduisirent à la disparition des signes fonctionnels dans tous les cas. Une amélioration complète ou partielle des signes palpébraux fut notée chez respectivement 35 et 18 patients. Chez les 11 patients ne présentant pas de défaut visuel, un bilan allergologique avec tests épicutanés et prick-tests aux pneumallergènes fut réalisé. Les tests épicutanés furent négatifs. Chez 5 patients une sensibilisation pertinente aux acariens fut retrouvée.

Discussion

L’orthoptie a pour vocation le dépistage, la rééducation, la réadaptation et l’exploration fonctionnelle des troubles de la vision. Si un trouble orthoptique peut se révéler par des céphalées, il n’a jamais été décrit de signes palpébraux. Or cette étude montre tout l’intérêt d’un avis orthoptique qui peut au mieux conforter les prescriptions de port de lunettes et au pire proposer une rééducation. L’intérêt reste cependant limité aux dermites des paupières associées de façon concomitante à une gêne oculaire.

Conclusion

Tout eczéma des paupières associé à une gêne oculaire devrait bénéficier sur les résultats de cette étude d’un bilan orthoptique.

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Vol 59 - N° 3

P. 258-259 - avril 2019 Retour au numéro
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