Les réactions per-anesthésiques sont un sujet de préoccupation majeure. La survenue de bronchospasme semble associée à l’utilisation des curares indépendamment d’une allergie IgE-médiée. Le profil des patients à risque de développer un bronchospasme per-anesthésique n’est pas connu. L’objectif de ce travail est de savoir si le surpoids est un facteur de risque de bronchospasme per-anesthésique.

Une étude observationnelle, rétrospective, mono centrique a été réalisée au CHU de Toulouse de 2014 à 2018 sur 187 patients ayant consulté pour une suspicion d’anaphylaxie per-opératoire. Sur l’ensemble des dossiers, 115 contenaient un poids et une taille permettant de calculer l’indice de masse corporel (IMC). Les caractéristiques des patients ont été comparées selon la présence (IMC≥25kg/m²) ou l’absence d’un surpoids (IMC<25kg/m²).

Les patients en surpoids étaient plus sujets au bronchospasme lors d’une réaction per-anesthésique que les patients de poids normal (55,4 % versus 24,0 % p=0,0014) et ils recevaient plus de bronchodilatateurs (22,6 % versus 7,5 % p=0,04) pendant la réaction alors que la proportion de patients ayant reçu de l’adrénaline était similaire (51,6 % versus 43,4 % p=0,6, respectivement). La proportion de patients présentant une allergie, avérée sur les tests cutanés, aux médicaments utilisés lors de l’anesthésie étaient similaires entre les groupes (51,6 % versus 39,6 %, p=0,51). Le surpoids est un facteur indépendant de bronchospasme avec un odd ratio de 3,42 (IC95 % : 1,51–7,71, p=0,0036). En analysant, l’association de l’utilisation de curares et d’un surpoids, le risque de bronchospasme est encore augmenté avec un odd ratio de 3,98 (IC95 % : 1,51–7,71, p=0,0009). Un antécédent d’asthme ou l’allergie aux curares ne sont pas associés au bronchospasme pendant l’anesthésie.

Cette étude suggère donc que le surpoids est un facteur de risque de bronchospasme per opératoire indépendamment du statut d’asthme et ce risque est renforcé par l’utilisation de curares.